天氣變化的隱形威脅 嬰幼兒染RSV死亡率為流感5倍！

近日天氣不穩定，除了流感外，也要留意造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因-「呼吸道融合病毒（RSV）感染症」。根據研究顯示，新生兒感染RSV急診與住院率為流感的 16 倍，死亡率為流感的 5 倍，台大兒童醫院醫師李秉穎表示，台灣全年 12 個月均有 RSV 病例，尤其天氣候轉換時更多，目前RSV尚無特效藥可解，因此預防相當重要，建議民眾應確實戴口罩、勤洗手，並考慮接種疫苗。

RSV是一種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，在台灣全年皆有流行。據統計，RSV為5歲以下兒童最常見的呼吸道感染源，9成以上的兒童在2歲前感染過。RSV感染佔嬰幼兒細支氣管炎的40至90%，為兒童呼吸道住院常見疾病。傳染性高，1 名感染者平均可傳染給 3 人，且病程進展快速，從初期的發燒、鼻塞、咳嗽，可迅速惡化為急性下呼吸道感染，嚴重時甚至需要住院接受氧氣治療。

根據研究顯示，6個月以下因RSV住院的嬰兒，每4位就有1位嚴重到進入加護病房的程度，而新生兒感染RSV急診與住院率為流感的 16 倍，死亡率為流感的 5 倍。

然而不僅僅嬰幼兒感染率高，RSV對長者也有極大威脅，患有肺部疾病、心血管疾病、免疫系統受損，或是患有糖尿病、重度肥胖等慢性病的60歲以上長者，更是高危險族群。根據研究指出，每年約有3至7% 的65歲以上成人感染RSV，在台灣，相當於有30萬的老年人暴露在RSV感染風險當中。值得注意的是，長者一旦感染RSV後發展成肺炎，預後往往比兒童更差，近6成以上長者會併發健康照護相關感染，免疫不全患者的肺炎死亡率更可達45%。

台北馬偕醫院婦產部主任黃建霈指出，台灣進入超高齡社會，RSV是一個要「扶老攜幼」共同保護的呼吸道傳染病。尤其台灣去年出生人數創下歷史新低，全年僅有13萬5,571位新生兒；今年龍年光環失效，2上半年更降至6.4萬人，顯示保護台灣嬰幼兒是刻不容緩的議題。

李秉穎指出，台灣全年 均有 RSV 病例，以台大醫院來說，感染個案呈現雙峰分布，分別在3月至5月、8月至10月達到高峰；成大醫院的RSV感染分布則呈現單一高峰，出現在4月至7月期間。

目前RSV並無特效藥可以治療，只能靠自身的抵抗力來消滅，住院、住氧氣帳，或是藥物治療等都僅是幫助緩和症狀的支持性療法，因此預防相當重要。黃建霈說，除嬰幼兒照護者應勤洗手、戴口罩，以避免嬰幼兒感染RSV外，也建議孕期內的準媽媽，可透過接種疫苗，提高母體內的抗體，並將抗體轉移給胎兒來保護母親和嬰兒。

根據醫界最新RSV疫苗使用建議，RSV疫苗可與其他疫苗同時接種於不同部位，長者可同時接種的包括所有非活性疫苗與活性減毒疫苗，孕婦則可同時接種非活性疫苗。60歲以上有危險因素的長者，建議接種一劑核准使用的RSV疫苗；60至74 歲沒有危險因素的長者，可依照個人狀況，經過共享決策後考慮接種一劑核准長者使用的RSV疫苗；孕婦則宜考慮在28至36週孕齡接種RSV疫苗以預防6個月以下嬰兒的RSV下呼吸道感染，如果考慮RSV疫苗與百日咳疫苗同時接種可能出現的免疫干擾，孕婦可先接種RSV疫苗，間隔至少14天後接種含有百日咳成分的疫苗。