妥瑞氏症 可透過行為療法改善

記者王勗∕台南報導

8歲的小華半年前開始出現不自覺眨眼、甩頭、抖動肩膀等，且時常發出「清痰」聲，家長一度以為是過敏，然而病情時好時壞，檢查發現罹患「妥瑞氏症」。醫師表示，妥瑞氏症可透過認知訓練、對抗反應訓練、社會支持等行為療法改善。

妥瑞氏症是一種神經發展性疾病，並非精神疾病。病因尚未有定論，現普遍認定源於兒童發育中大腦基底核對於多巴胺的高反應性導致，症狀包括不自主的聲音與動作抽動，如清喉嚨、尖叫聲、吸鼻子、眨眼、甩頭、聳肩、揉搓鼻子等，有時甚至有穢語或大幅度的肢體擺動。

奇美醫療中心兒科部主治醫師郭思辰表示，妥瑞氏症好發於5～6歲，10～12歲小學前可能更趨嚴重，男性比女性高約3～4倍，青春期後抽動症狀多會自然緩解或消失，約有1/3的患者症狀會持續到成人。大多數患者的生長及發育史與一般人並無差異，臨床上除抽動表現外，其他神經學檢查大都正常。

妥瑞氏症無法經由特定檢查確定，常被誤診為氣喘、眼睛過敏或呼吸道症候群等，家長如發現青春期前的孩子有不自覺、不可控的聲音與動作抽動，建議就醫進一步辯證釐清。雖妥瑞氏症患者大部分不需治療，但8成以上伴隨注意力不集中、過動症、強迫症、憂鬱、自殘、睡眠異常等共病，必要時仍應接受治療。

妥瑞氏症治療除可透過抑制激素分泌、鎮靜等精神藥物外，也可透過認知訓練、對抗反應訓練、社會支持等行為療法改善。郭思辰強調，罹患妥瑞氏症的孩子並非搗蛋鬼，越制止、壓抑往往更嚴重，需要家人、師長與同儕的理解和支持，並遠離3C、甜食、咖啡因等誘發、加重因素，病童症狀多可康復或改善。