婦人發高燒後耳鳴不已 睡眠卡卡 原來是甲狀腺炎併發耳蝸病變惹禍

一名56歲的婦女，自從年前的一次高燒後，兩耳老是聽見「ㄗ~ㄗ~ㄗ」的聲響，近來，耳鳴不減反增，變成持續性的「ㄖ~ㄖ~ㄖ」，因此產生嚴重睡眠障礙，心煩氣躁，經就醫層層檢查，原來是罹患了自體免疫性甲狀腺炎，併發耳蝸病變所致。

收治患者的元景耳鼻喉科神經醫師陳建志表示，這名婦女患者自述耳鳴發病時來自頭顱深處，音量忽大忽小，頻率忽高忽低， 所有頻率都有，彷彿大腦被電波干擾，索性當成自律神經失調引起「腦鳴」，開始服用抗焦慮劑及血清受器調節劑，但病症持續。

就醫時，發現她兩耳聽力正常，但耳蝸功能卻呈現廣泛性中重度障礙。電腦斷層檢查發現她的甲狀腺影像密度偏低，超音波檢查發現迴音訊號減少。

安排血液檢查甲狀腺素濃度雖屬正常範圍，卻鄰近低標，甲狀腺素球蛋白及過氧化酶抗體均為陽性，證實是罹患自體免疫性甲狀腺炎，併發耳蝸病變(或稱為橋本氏耳蝸炎)所導致。

陳建志醫師指出，在正常狀況下，聲波經由中耳腔傳進內耳，在適當耳蝸長度處，發生共振，震動聽毛，產生聽覺。可能是某種感染後，人體興起免疫反應，攻擊甲狀腺。

大量的抗體 (大分子蛋白質) 順著血液循環，從迷路動脈進入耳蝸，不見得會攻擊細胞，卻會阻塞微細循環，干擾聽毛做功時的效能，無法適時產生聽覺訊號，影響聽力，還無端發出聽覺訊號，產生耳鳴。患者更因聽覺過敏，很怕聽到突然大聲的聲響或處在吵雜環境中。

由於目前尚無有效的免疫製劑可以「根治」此病，治療時，會建議即時處方大劑量副腎皮質素，口服或靜脈注射均可，減緩患者體內抗體產生，聽覺病症會立即改善，但不建議長期持續處方，以免抑制正常免疫，產生全身性副作用。

此外，這類患者應多飲水，口服高單位二十碳五烯酸 (EPA)，強化微血管內皮，加速抗體通過內耳，避免局部滯留。這種病若拖延，聽力會快速變差，甚至反覆發作耳中風，變成永久性耳聾，有耳鳴者，宜儘早正確就醫。