寶林茶室中毒案累計2死、8就醫》元凶是米酵菌酸或仙人掌桿菌？醫師：高溫殺不死...

位於北市信義區的「寶林茶室」發生疑似食品中毒事件，目前累計8人就醫，其中2人不治身亡，衛生局再度前往寶林茶室稽查，查扣食材化驗。（圖片來源／北市衛生局提供）

台北市衛生局於26日晚間會同食藥署、疾管署及專家共同調查寶林茶室信義A13店發生疑似食品中毒事件，現場抽驗高麗菜、豆芽菜、粿條、鴻喜菇、香蘭葉及醬油等全數食材，由食藥署攜回調查；另於26日晚間及27日再接獲台北醫學大學附設醫院、台北馬偕醫院各通報民眾1人，分別於3月19日及3月21日食用該餐廳供應之餐食後，亦發生噁心、嘔吐及腹瀉等症狀。

北市衛生局指出，截至目前總計8人就醫（由新北市衛生局、北醫附醫、新光醫院、三軍總醫院及台北馬偕醫院通報），其中2人死亡（39歲男性、66歲男性）。

食物中毒元凶恐是米酵菌酸或仙人掌桿菌？

有醫師推測，這起食物中毒的元凶可能是米酵菌酸（Bongkrek acid），只要1毫克（mg）就足以致命。而衛福部資訊處長、台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋26日晚間則在臉書發文表示，歷史上大規模導致致死的食物中毒事件主要是李斯德氏菌、大腸桿菌和沙門桿菌，近期還有唐菖蒲伯克氏菌產生的米酵菌酸中毒，此次事件當然可能是遭受這些細菌污染。

「但是，這些病患共同提到炒粿仔條，就讓人不得不想起一個醫學上的症候群，稱為炒飯症候群 （Fried rice syndrome）。」李建璋解釋，炒飯症候群是指煮熟米飯放在室溫超過2小時以上時，就有可能導致一種特殊細菌稱為「仙人掌桿菌（Bacillus cereus）」的生長，這些細菌會產生一種腸毒素（cereulide），「這種毒素破壞粒腺體能量代謝，如果毒素量大就會引發多重器官衰竭。」

他進一步指出，仙人掌桿菌有一個危險溫度區，通常在室溫下最容易生長，「高於60度和低於10度都不容易生長，裸仔條通常是煮熟狀態放在外面，需要烹調時才大火拌炒，的確有可能產生炒飯症候群。」不過李建璋提到，要診斷仙人掌桿菌食物中毒並不容易，病人身上的毒素和細菌很快就排泄，很多時候細菌培養是陰性，「最重要是要採集到食物，藉由食物細菌培養或是直接檢驗毒素才能確診，對於危急的病人，可以考慮透析移除毒素，並且使用Vancomycin, Clindamycin, Meropenem 等抗生素治療。」

李建璋也強調，這只是他個人鑑別診斷的臆測，最後還是要微生物或毒素檢查證據才能確定。

現場抽驗高麗菜、豆芽菜、粿條、鴻喜菇、香蘭葉及醬油等全數食材，由衛福部食藥署攜回調查。（圖片來源／北市衛生局提供）

感染「米酵菌酸」除急性腸胃炎，還會多重器官衰竭、休克

毒物專家、林口長庚醫院腎臟科醫師顏宗海接受《信傳媒》電訪時先指出，衛生主管機關都有去餐廳採檢化驗，送到不同家醫院，醫院也會做細菌培養，不論是糞便或是血液都會做培養，「到底是哪一種微生物、病黴菌，或是哪一種食物造成的食物中毒，最重要的還是要等待主管機關的化驗報告最準，一是來自食藥署餐廳採樣、二是病人送到醫院的化驗報告。」

不過針對目前外界在推測的「米酵菌酸」跟「仙人掌桿菌」，顏宗海也解釋，「米酵菌酸引起的食物中毒很罕見，主要是來自發酵的米製品及椰子製品，但如果一發生就很嚴重，台灣以前沒有發生過，主要發生在印尼、中國、非洲等地。」

米酵菌酸中有一種特殊的細菌叫Burkholderia gladioli，是一種鮮為人知的毒素，也是食物中毒的根源，容易在溫度22-33度之間製造，「而且環境是中性（pH值7）就容易造成汙染，汙染就容易產生米酵菌酸的毒素。」

顏宗海指出，米酵菌酸的毒素無色無味、耐高溫，有研究報告指出，米酵菌酸會作用在人體的粒線體，是一種影響細胞呼吸的毒素，「如果食物汙染到米酵菌酸讓人類吃到，產生的症狀除了急性腸胃炎、噁心、嘔吐、肚子痛、發燒，還會有多重器官衰竭、休克、肝腎衰竭，會有生命危險，且這些多重器官衰竭往往很快發生。」

顏宗海也提到，麻煩的是，目前在臨床上沒有很好的解毒劑，「所以目前臨床治療只能靠支持性療法，如果休克就給強心劑、呼吸衰竭就插管給呼吸器、電解質不平衡就矯正電解質。」

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