《寶林茶室中毒案》找出全國首例中毒原因「邦克列酸」 馬偕醫院「神人」還原解密關鍵

3月底寶林茶室食物中毒案造成2名死亡案例震驚各界，由於馬偕紀念醫院醫護人員高度的警覺，成功且迅速鎖定了引發食物中毒的主要元兇「邦克列酸」，成為最早鎖定毒物種類的團隊，讓大海撈針的無解難題找到脈絡。

回顧此事件，2名案例分別是在3月21日及24日先後送到馬偕，當時加護病房護理小組長葉淑美最先發現異常點，先後接觸兩位病人後，她發覺兩者病情發展迅速且檢驗報告數值類似，且兩者家人都提到患者曾吃過同樣的食物，連忙追問病患家屬，發現都是在寶林吃的。「二個人都曾吃過越南河粉」這句話成了關鍵對話，經由護理師告知重症醫學科醫師王薏婷，讓王醫師掌握了重要線索。

對解決各種感染症引起的敗血性休克早已豐富經驗，王薏婷發現這次病人的症狀與過往常見的敗血性休克有所不同，「急性肝腎衰竭加上呼吸衰竭，這種急性個案一年大概只有百萬分之個位數。」且治療的反應也與預期有落差，雖然讓病患在24小時內讓血壓回穩，但肝腎功能還是持續惡化，這讓她對致病因素畫上了大大的問號。

而當3月25日晚間從新聞得知該餐廳即將在3月底歇業的消息時，王薏婷不禁擔心是外力介入：「是食物被下毒嗎？」也在次日中午諮詢急診醫學部毒物科主任蘇昱彰的意見。不過蘇昱彰在第一時間就排除了下毒的可能，他表示，下毒的話WBC不會到30000，應該比較像食物的保存上所產生的毒素。

為求謹慎，蘇昱彰一邊查詢資訊，同時建議進行特定檢測，排除如A型肝炎、E型肝炎等傳染性疾病的可能。他指出，兩個案例的「毒性症候群」非比尋常，一般食物中毒的仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌，都不會突然造成肝臟衰竭，讓肝指數飆升到好幾萬，和以往遇過的食物中毒都大不相同，而在確認兩位病人都曾食用過河粉後，蘇昱彰快速從文獻中推論出「邦克列酸（最早譯名米酵菌酸）」的可能性極高。

而後衛福部在3月27日由邀集專家及各醫院召開專家會議時，蘇昱彰及王薏婷分別將此發現過程在會中報告，與會的專家也一致認同應該就是「邦克列酸」，讓原本陷入膠著的案情獲得重要的突破。

蘇昱彰表示，邦克列酸是一種國際少見的毒素，在台灣更是前所未聞，通常由細菌Burkholderia gladioli（唐菖蒲伯克氏菌）產生，其存在於保存不當的發酵米類製品中，會攻擊細胞粒線體，導致多重器官功能衰竭。

後續的檢驗中證實了他的推論是正確的，蘇昱彰表示，他一方面高興自己能夠幫助大家找到問題恢復健康，但更多的是希望事件能早點煙消雲散。目前邦克列酸在毒物教科書中沒有太多著墨，因此沒有治療指引，不過他也表示，邦克列酸中毒死亡率高達40%到100%，但台灣死亡率約為6%，在醫療上表現相當不錯。王昱婷也表示，台灣重症醫師是第一次面臨到這樣的中毒事件，目前的治療著重在肝腎的支持療法，以血漿置換的方式將毒素洗出，毒素經過治療有往下的趨勢，未來是否換肝還要再進一步評估。