帕金森氏症症狀有哪些?飲食該注意什麼?要怎麼治療與照護?有補助能申請嗎?

每年4月11日是「世界帕金森日」,帕金森氏症僅次於阿茲海默症,是全球第二常見的神經退化性疾病。在台灣截至2021年為止,約有7萬名帕金森氏症患者,包括台語歌后詹雅雯、八點檔女演員方岑等人都是病友。究竟帕金森氏症是什麼?有哪些症狀?該如何治療呢?罹病後該如何照護?有補助可申請嗎?

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帕金森氏症患者會出現顫抖、步伐緩慢等症狀。示意圖來源:Getty Images
帕金森氏症患者會出現顫抖、步伐緩慢等症狀。示意圖來源:Getty Images

帕金森氏症是什麼?

帕金森氏症(Parkinson's disease,PD)在1817年由英國醫師詹姆斯.帕金森(James Parkinson)發現,屬於慢性神經疾病一種。患者腦部的「黑質」部位因為退化,無法產生足夠的神經傳導物質「多巴胺」,進而影響肌肉與身體的活動,導致出現顫抖、步伐緩慢等症狀,連帶伴隨睡眠、情緒等各種問題,多發生在50到60歲的中老年族群,但也有少數青壯年罹病的案例。

隨著不少名人陸續傳出確診帕金森氏症的消息,此疾病也越來越受人們關注,如數度獲得金球獎、經典電影《回到未來》的男主角米高福克斯(Michael J. Fox)罹患帕金森氏症數十年,還曾出版自傳透露與病魔對抗的過程。著名拳擊手「拳王阿里」也與帕金森氏症纏鬥32年,曾表示抗病是他一生中最難的比賽。

帕金森氏症症狀有哪些?

帕金森氏症常見症狀包含靜止性顫抖(靜止狀態下手出現不自主顫抖情形,活動、睡覺時則會消失,約有七成患者會發生)、肌肉僵硬、平衡失調、步伐不穩、動作遲緩等。除行動上的不便,連帶也可能出現睡眠障礙、認知情緒功能障礙、專注力或記憶缺損、便秘等其他症狀,嚴重者對日常生活有極大影響。

要確認是否患上帕金森氏症,可參考台灣動作障礙學會提供的「帕金森氏病自我檢測表」,如果症狀有多項符合,就建議盡快至神經內科就醫。

帕金森氏症病程分幾期?

依照台中榮總的帕金森氏症手冊,帕金森氏症病程分為五期:

  • 第一期:單邊手出現顫抖、僵硬症狀,細部動作較笨拙

  • 第二期:兩邊的手都出現症狀,行走開始緩慢、僵直,但日常生活不受影響

  • 第三期:走路十分緩慢、步伐小、平衡開始出現失調

  • 第四期:步伐不穩,日常生活如吃飯、洗澡等都需要旁人攙扶協助

  • 第五期:已無法行走,僅能臥床

帕金森氏症跟阿茲海默症的差別?

阿茲海默症和帕金森氏症分別位居全球最常見的神經退化性疾病第一、二名,但兩者的病因和症狀截然不同。帕金森氏症的病因是腦部黑質細胞退化,導致患者出現肢體和行動障礙,初期並不會出現認知功能障礙;阿茲海默症則是因為大腦海馬迴和大腦皮層的神經細胞退化,使患者逐漸喪失語言能力、記憶力等認知功能。

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帕金森氏症治療方法有哪些?

至今並無有效治療帕金森氏症的藥物,但「左旋多巴(Levodopa)」是被公認為目前控制病情最具效果的藥物。然長期服用後,患者可能出現身體不自主動作以及「開關」的副作用(指藥效持續不到下一次服藥期間,患者如斷電關機般完全失去活動力的情形),對中晚期的帕金森氏症患者影響極大,且一旦發生就難以根除。

此外,因帕金森氏症的藥物大多會出現噁心、嘔吐、暈眩、失眠等副作用,增加治療難度。醫生可能採取腦深層電刺激(Deep Brain Stimulation)的手術方式,透過電流刺激傳導到腦部控制肌肉運動的區塊,此方法不會破壞腦部組織且為可逆反應,可根據患者狀態調整,也是現階段最有效的手術方式,但過程複雜且難度高。

帕金森氏症會好嗎?會遺傳嗎?

一旦換上帕金森氏症,只能靠藥物減緩、控制病程,難以根治。每個人惡化速度不同,有些人從第一期到第五期只要三年,有些病人卻可能長達數十年,但若能盡早就醫,仍有助於減患病程惡化速度。

有人擔心若家中長輩是帕金森氏症患者,家族遺傳的機率是否會增加?其實帕金森氏症並非單一致病原因造成,患者發病可能受環境、生活習慣等各種因素影響,且大多為突發性,只有極少數的人會出現帕金森氏症遺傳。

帕金森氏症患者如何照護?

家中如果有帕金森氏症患者,容易因行動不便而跌倒受傷,可以遵循以下建議進行居家照護:

  • 在家中各處設置扶手或支持物。

  • 行走轉彎時,避免直接轉彎,改採繞圈轉彎的方式。

  • 減少空間中的雜物堆積,並在桌腳、床邊等角落裝設保護墊。

  • 浴室加裝扶手、地板貼防滑貼,並保持地面乾燥。

  • 多攝取高纖食物、補足水分,避免便秘情況發生。

  • 衣物以容易穿脫為原則,像是鈕扣改用拉鍊、魔鬼氈。

除了使用藥物治療,物理治療也有助於減緩患者肌肉、關節僵硬的程度。隨著行動逐漸退化,病患也可能會出現焦慮、憂鬱的情緒。作為病人的陪伴者,可以鼓勵他們多走出戶外,或透過手工藝、畫畫等職能治療方式,學習與疾病共存。

帕金森氏症有哪些補助可申請?

目前並無針對帕金森氏症的特定補助方案,但若患者症狀嚴重到影響自我照顧能力,符合資格者可嘗試申請以下補助:

  • 重大傷病卡:符合慢性精神病資格者,可請領重大傷病卡,除了能申請指定急難救助金,也可節省看病的醫療費用。

  • 身心障礙手冊申請:若症狀經醫師鑑定已達侯葉氏分級(Hoehn-Yahr Stage)第三級以上,可請領身心障礙手冊,在日常生活享減稅、輔助器具補助、掛號費半價等福利。

  • 長照2.0申請預期或已達六個月以上無法生活自理的病患,為了減輕被照顧者及家屬的壓力,長照服務人員及單位會提供喘息服務、輔具租借、交通接送等多項服務。

  • 申請聘僱家庭外籍看護工:符合資格者,由醫師開立「疾病暨失能診斷證明書」,填妥申請表格後即可送件申請。

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帕金森氏症要如何預防?

帕金森氏症發病原因尚不清楚,目前也沒有精確的預防方式,但根據各國學者研究,從飲食方面下手或許可以降低帕金森氏症的發生。如喝咖啡、茶,或多補充Omega-3、輔酶Q10等護腦營養。Omega-3可從魚類、魚油中攝取,輔酶Q10則可從黃豆、芝麻、胡蘿蔔等食物中攝取,可多利用以上原型食物獲得充足的營養,讓身體常保年輕活力,才可能擁有健康樂活的中老年生活。

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