年輕人得心臟病比例增加？ 醫界：未來心血管疾病患者會越來越多

第一線的臨床醫師不管在急診端、心臟內科、心臟外科均發現，其實不需要等中老年，心血管疾病早已悄悄地影響身體。現在年輕人膽固醇過高又抽菸，很容易讓高血壓提早發生，林口長庚醫院急診醫師趙筱勻坦言：「心血管疾病年輕化，血管硬化發生時間越來越早，因為年輕一代的生活改變了。」本來血管硬化在五六十歲才會發生，現在提早到二三十歲就發生。

台灣本土研究：55歲以下心肌梗塞比例增加30%

特別是民眾常聽到的「心肌梗塞」，一直是心臟疾病中的殺手，台灣本土研究發現 55 歲以下的心肌梗塞比例，從 2009 年到 2016 增加至少 30%，且還有逐漸上升趨勢。

「這幾年看到心肌梗塞的年齡開始逐漸往下降，以前假設是二三十歲的年輕人來急診抱怨胸痛，根本不會認為是心肌梗塞，但是近年看到越來越多這樣的個案。」趙筱昀從臨床上的觀察發現。

到底年輕化是誰造成的？多數醫師都把矛頭一致指向「生活習慣」，新光醫院心臟內科主任洪惠風解釋：「從我們醫院做過的統計發現，年紀大的患者出現心血管問題多是綜合許多危險因子累積所致，但年紀輕的族群則與不良生活習慣有關，兩者誘發因子並不一樣。」快檢視自己是否掉進心血管疾病年輕化的陷阱之中：

一、熬夜壓力大 睡眠不足6小時易得心臟病

因為年輕絕對想不到心臟病會發生在自己身上，很多時候熬夜工作、加班，剝奪應有的睡眠時間，林口長庚醫院副院長、土城醫院心臟內科主治醫師溫明賢說：「當工作時間越來越來長，睡眠越來越短，生理年齡比心理年齡來得大，是年輕族群容易得到心血管疾病的原因。」

而美國心臟協會早在 2012 年就表示，睡眠時間不足 6 小時的人更容易得到心臟病，是正常睡眠 6~8 小時的人的 2 倍。

很多時候身體早已經暗藏問題，只是還沒有嚴重到一次爆發，當過度熬夜、勞累就可能成了導火線，雙和醫院神經外科主任蘇亦昌說：「在臨床上最常看到腦中風發作，通常都是患者熬夜完，或是工作太累導致。」

二、精緻化飲食 肥胖、代謝症候群通通上身

正因睡不飽，很多人會藉由美食來彌補自己，好吃食物都是高糖、高油脂的垃圾食物，跟肥胖、代謝症候群有關，趙筱昀說：「加上年輕人覺得自己年輕，常常高油、高油脂、菸酒也不忌諱。」

國泰醫院心血管中心張嘉修醫師也提到：「國人平均體重過胖的問題愈漸嚴重，因為晚餐容易太晚吃，攝取過多富含高膽固醇的食物，像是帶殼海鮮、帶油花紅肉，這些吃太多就容易造成膽固醇過高，讓高血壓的情形提早發生。」

三、運動量減少 3Ｃ產品成現代人久坐關鍵

因為使用 3C 產品的時間變長，民眾都減少運動，洪惠風說：「有些宅男整天不動在玩電動，其實不愛運動也是影響因素。」

美國醫學會也曾做過研究發現，如果是久坐不動的婦女，跟每天有 1 小時的輕度活動的婦女相比，有運動者可降低 14％罹患冠狀動脈心臟病的機率，甚至減少 8％罹患所有心血管疾病的機率。

四、病識感不足 我還年輕身體很硬朗！

正因為年輕人覺得自己身體都很好，不需要去看病，有些輕微症狀也很容易忽略，溫明賢提到：「常常看到這麼年輕心臟血管就堵住，都不是沒有原因，像本身有三高問題、疾病家族史、抽菸習慣等，但卻忽略很多身體出現的警訊，錯過了黃金改善期。」

即便有時透過健檢知道身體出了問題，別仗著年輕就不管，洪惠風說：「知道自己危險性有多少之後，要進行改變、處理，否則放著不管就沒有意義。」

因為動脈硬化的累積，像是年輪一樣，一天一天慢慢囤積在血管壁，當年輕人即時處理，預後通常都會比中老年人好很多。

「青壯年」仍是心肌梗塞影響最嚴重族群 男性患者多於女性

林口長庚醫院過去五年對於急性冠心症、急性心肌梗塞的統計，發現大部分患者都是男性，女性相對比較少。

以去年 2019 年的資料顯示，一共有 307 位心肌梗塞患者，其中 40 歲以下年輕族群有 16 位，佔 5-6%，但如果加入 40-59 歲患者，總數就佔了患者的一半，來到 134 位，溫明賢提醒：「青壯年對個人、家庭、公司的影響都非常大，通常也是社會的重要份子，對於這個族群更要注意。」

因此平時只看高血壓是不夠的，因為血管硬化與壞膽固醇（LDL) 成正相關，血脂及動脈硬化學會理事長李貽恒說：「年輕人可能只知道自己沒有高血壓，但忽略膽固醇問題，因為沒有檢查，本身也不知道，等到血管塞住以後，才發現原來膽固醇過高。」

血壓正常不代表膽固醇正常！

因為高膽固醇是沒有症狀的，除非你去檢查，李貽恒提到：「通常病人有不舒服才會到醫院，在臨床看到都是血管已經塞住了，隨時有生命危險。」那時候家屬通常會很錯愕，因之前都沒症狀，人都好好的。李貽恒強調：「動脈硬化的疾病特性都是這樣，包括中風、心肌梗塞都是。」

對於多數家屬最不能接受的是，明明前一天還好好的，怎麼就突然倒下？急性發作為什麼這麼嚴重？溫明賢解釋：「動脈粥狀硬化在血管形成堵塞的程度好像一個豆腐，只是很輕微的粥狀動脈硬化，也沒有什麼症狀，但表面的粥狀硬化破裂時，會引發血液裡面的凝血反應，血小板以為血管破裂，就趕快去修補，把破的地方修復，結果每一次都補過頭，就會變成血栓。」

如今醫界已證實當壞的膽固醇控制大約在 70mg/dl 的時候動脈硬化會停止，小於時則有機會逆轉，洪惠風說：「雖然有逆轉，但幅度很小，幾乎沒有感覺，只是年輕人可能累積比較少，但如果因為生活習慣急遽惡化，一樣有土石流（心肌梗塞）的風險。」

不是只有心肌梗塞年輕化！未來心血管疾病患者會越來越多

當累積到已經到很嚴重，要再來改變就太慢了，張嘉修說：「年輕化問題不單單只是在心肌梗塞出現而已，是所有的心血管疾病都有這樣的趨勢，可能未來心血管疾病患者會越來越多。」

包含高血壓、高血脂、心律不整都是，張嘉修說：「年輕族群容易發生陣發性心室上心搏過速、早期心房、心室收縮，有一部分都來自於咖啡因攝取過多、平常壓力大，這些族群如果到門診就診，抓到的機會就相對多。」

擔心自己有心血管疾病，在做健檢的時候，張嘉修建議可以注意幾件事情，像是量測雙手、雙腳的血壓，來算出比值，得到比值過高或過低，要注意心血管疾病的發生。

另外，如果父母兩人都有高血壓，家中孩子就要特別注意，溫明賢提到：「通常年輕就有高血壓的患者很多都有家族史的情況，所以遺傳、體質是有很大的關係，通常 20-40 歲就會有高血壓。」高血壓影響的是全身的血管，甚至長期下來器官的傷害。

根據衛福部統計，在台灣每年大約有一萬多人曾有急性心肌梗塞發作過，每個人發作起來嚴重程度不同，趙筱昀說：「曾有患者三條血管都堵住，但還可以這樣生活一個星期，但也有患者只是塞住一點點就非常不舒服。」但共同點是，一但有徵兆就要儘速就醫。

其實所有心血管疾病，在發作以前都是有跡可循，多留意身體變化，也千萬別以為心臟支架是心臟病的萬靈丹，年輕族群保持良好生活習慣永遠是預防心血管疾病上上之策。

文／王芊淩 圖／蘇鈺婷

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