Yahoo奇摩新聞 張學友感染RSV病毒演唱會喊停》RSV有哪些症狀？如何預防？感染科權威解析
「歌神」張學友感染RSV病毒，取消演唱會行程。（圖片來源 / 張學友臉書粉絲專頁）
「歌神」張學友7日在小巨蛋的《張學友60+巡迴演唱會》第4場演出前，突然宣布取消演出，並表示自己感染RSV（呼吸道融合病毒），出現喉嚨痛、流鼻水、鼻塞症狀，無法正常發聲，因此取消演出，讓大批歌迷相當擔憂。
胸腔科醫師蘇一峰在臉書上指出，RSV感染以呼吸道症狀、流鼻水喉嚨痛咳嗽為主，嚴重會產生肺炎與氣喘，但目前沒有抗病毒藥物可以使用，以症狀藥物為主，使用化痰藥、擴張劑、類固醇、退燒藥等。
究竟RSV是什麼樣的病毒？會有哪些症狀？哪些族群屬於高風險感染群？又該如何預防？
RSV全年都可能流行！出現「這些症狀」要注意
台大兒童醫院前院長、小兒科教授黃立民說明，RSV是一種各年齡層都可能感染的病毒，常見於嬰幼兒族群，症狀包括流鼻水、食慾減退、咳嗽、打噴嚏、發燒或喘鳴，「大多數會在1到2週內康復，但對於是1歲以下嬰兒與患有慢性病的長者，感染RSV後住院風險較高。」
台大醫院感染部指出，RSV病毒是一種具膜的單股RNA病毒，藉由表面glycoptotein G區分成RSV A跟RSV B兩種。此病毒於世界不同區域皆有其流行特性，溫帶地區如：美國、歐洲，流行期為秋季至春季，約每年的10月到5月之間；而在台灣等亞熱帶地區或是更熱溫暖的熱帶地區，流行期不僅僅侷限在冬天，全年皆有流行的機會。
研究指出，每年有3-7%的大於65歲成人、以及4-10%有心肺疾病的成人會感染 RSV。
RSV主要是藉由飛沫傳染，含有RSV的分泌物接觸到眼結膜或是鼻黏膜時產生感染，飛沫因顆粒較大，傳染距離約為直徑1公尺內。RSV病毒的潛伏期大約3天，症狀期約1週。RSV病毒進入呼吸道上皮細胞，尤其是分布在氣管和支氣管處帶有纖毛的柱狀上皮細胞。病毒感染細胞後，造成小支氣管上皮細胞被破壞，壞死的細胞以及分泌物造成小支氣管狹窄或阻塞，而產生呼吸道症狀，如呼吸急促、血氧降低等。嬰幼兒的氣管本來就很細，若因肺部發炎反應，呼吸道症狀將更為顯著；成人的致病機轉，也會產生上述類似的症狀。
如何診斷是否感染RSV？
至於易感染RSV的族群，成人主要是免疫力較差的族群、養護機構的住民容易受到感染，另外家裡有小朋友得了RSV，同住家人也會增加感染的機會。
醫師指出，成人感染RSV病毒的症狀較難跟一般的流感區分，主要為發燒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽等。在X光片上有時會以肺炎的方式來表現；若是免疫不全的病人，症狀可能更為嚴重。相較於其他的類流感疾病，RSV可能更容易產生鼻竇炎併發症、或喘鳴聲，當病人有這些情形，就應考慮是否為RSV感染。若為免疫不全患者感染 RSV，肺炎死亡率可達45%，另有 10%左右的病人會產生閉鎖性細支氣管炎。
RSV感染要怎麼診斷呢？
台大小兒部專任主治醫師呂俊毅表示，嬰幼兒可依其年齡及典型的症狀來診斷是否為RSV的感染。「然而成年人的症狀常較不具有特異性，很難跟其他的病毒感染做區分，這時可透過一些方法來鑒定是否是RSV感染，包括病毒分離及鑑定（virus isolation）、核酸檢測（PCR）、血清學檢查，或者是抗原檢測 （respiratory syncytial virus antigen screening test）。」他也提到，抗原檢測在嬰幼兒有比較好的敏感度，年長者可能因病毒量較低，導致 敏感性不佳，需要特別注意。
呂俊毅表示，大部分免疫力正常的人感染RSV，大多會自行痊癒，病程可給予支持性治療包括適當水分補充以及退燒。
感染過RSV無法終生免疫
黃立民指出，除了老年人與患有呼吸道共病族群外，1歲以下嬰兒更是RSV感染以及併發重症住院的高危險群，感染後易出現呼吸困難、發紺、缺氧等症狀，或併發肺炎與支氣管炎，後遺症影響恐長達10年。
他也提到，RSV感染的嚴重程度與肺容量成反比，1歲以下嬰兒因肺功能尚在發育，支氣管如筆尖般狹窄，「一旦感染後會導致呼吸困難且急促和氧氣濃度降低，嚴重症狀可能出現缺氧、發紺、肋骨下凹陷，需住院治療，住院率高達腸病毒的7倍。」此外，嬰兒感染RSV會因為呼吸不順暢而影響進食、睡眠等日常作息，導致脫水或營養不足，更不利於復原。
黃立民指出，嬰兒一旦感染RSV引發肺炎或支氣管炎，通常會建議留院觀察，「超過8成的RSV住院為健康足月的嬰兒，RSV幾乎可說是1歲以下嬰兒的最大威脅。」此外，RSV具有高度傳染性，每位感染者可傳染給4位嬰兒，在產後護理之家、托嬰中心等場所，不時會發生群聚感染事件。
黃立民表示，感染過RSV也無法帶來終生免疫，更可能留下氣喘、反覆性喘鳴等長期後遺症，恐損害呼吸道功能持續長達10年，影響孩子的童年。
他強調，家中如有年幼嬰兒，除了要注意月子中心、托嬰場合的感染控制外，也建議盡量減少出入人潮密集的場合，當家人有感冒症狀時也要隔離避免傳染給嬰幼兒。「而最好的預防方式是讓嬰兒接種單株抗體，可預防RSV感染及重症。」
黃立民也提醒，一旦嬰幼兒出現高燒、呼吸短促、有喘鳴聲、活動力變差等情形，一定要盡快就醫，如併發肺炎、細支氣管炎等下呼吸道感染，造成的傷害與影響甚鉅，應重視疾病預防。
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