心肌梗塞前兆有哪些？誰是高風險族群？該如何預防？

心肌梗塞是造成心臟病死亡的一大原因，漫畫家鄭問、作家林清玄等名人，都在近年因心肌梗塞驟逝。究竟心肌梗塞症狀有什麼？哪些人是高風險族群？心肌梗塞又可以如何治療、預防？（更新日期：2月16日）

心肌梗塞原因、症狀？

衛福部公布的2020年國人十大死因中，罹患「心臟疾病」而死亡的人數高居全台第二，在該年度奪走超過2萬條人命。心肌梗塞便是造成心臟病死亡的一大原因，像是漫畫家鄭問、作家林清玄等名人，都在近年因心肌梗塞驟逝。

所謂心肌梗塞，意指心血管因血栓、動脈粥狀硬化等因素堵塞，造成供給心肌的血流中斷，進而導致心肌缺氧受損。若無法在短時間內打開血流受阻的血管，可能使患者心肌細胞永久損傷，或產生心律不整、心臟衰竭等併發症，甚至死亡。

心肌梗塞前兆有哪些？

心肌梗塞在發作前，每個患者出現的症狀不同，也有少部分民眾毫無預兆。但多數患者在病發前數周，都曾出現警示症狀。倘若出現以下情形，可能代表血管正慢慢堵塞，需提高警覺並盡速就醫。

• 胸口正中心、偏左側疼痛或緊縮

• 胸痛擴散至手臂、左肩膀、左手肘、下巴、背部等處

• 腹痛

• 呼吸短促

• 噁心想吐

• 頭暈、意識不清

• 冒冷汗

• 臉色蒼白

心肌梗塞檢查怎麼做？如何治療？

由於心肌梗塞屬於突發狀態，目前缺乏直接測出心肌梗塞的方法，但可以透過運動心電圖、心臟超音波、電腦斷層攝影、冠狀動脈攝影等方式，判斷冠狀動脈的情況。

針對心肌梗塞，通常會採藥物治療，讓患者冠狀動脈內的血塊溶解後，讓血管再度暢通，或是利用氣球擴張法、心導管治療和冠狀動脈繞道手術等方式治療。術後也須搭配復健治療，使患者逐步恢復心肺能力。

出現心肌梗塞症狀要如何急救？

曾患有心臟病史的民眾，建議可以隨身攜帶硝化甘油片，若突然發現胸口不適可以服用。但硝化甘油屬於強力的血管擴張劑，仍應避免濫用或過度服用，因此出現不適症狀還是要盡速就醫。至於一般民眾若有不適，可先大量喝水減緩血液凝結速度，找個平穩地方坐下後，呼叫救護車。

如果身旁臨時有人出現心肌梗塞症狀，旁人可在救護車抵達前，實施「叫叫CABD」步驟檢查並急救。如果患者沒有反應，就要立刻進行心肺復甦術（CPR）或使用自動體外心臟去顫器（AED），保持心臟的功能。

• 叫：確定病人意識狀態

• 叫：打119請求救援

• C：檢查循環（Circulation），若無呼吸或脈搏，需進行CPR

• A：打開呼吸道（Airway），確認呼吸道是否暢通

• B：檢查呼吸（Breathing），評估呼吸情形，適時給予人工呼吸

• D：去顫（Defibrillation），若身邊有AED，必要時可以使用

心肌梗塞高風險族群有誰？

• 家族中有心臟病史者，得病機率較高。

• 因菸中含有尼古丁等物質，易加速動脈硬化，血管缺乏彈性，血液也較為黏稠，吸菸者發生心肌梗塞的機率較不吸菸者高。

• 患有高血壓、高血脂、高血糖病人，因三高屬於新陳代謝異常疾病，容易影響心臟血管功能。

• 體重過重者。

• 糖尿病患者容易出現冠狀動脈硬化、血管阻塞，可能導致心臟缺氧，進而引發心肌梗塞。

心肌梗塞預防怎麼做？

雖然心肌梗塞好發於年紀較高的族群，但日本心臟內科醫師杉岡充爾指出，年輕人容易因工作壓力大、緊張，導致血管過度收縮，造成突發性的心肌梗塞。加上飲食精緻化、抽菸等習慣，心肌梗塞有日益年輕化的趨勢。

想要預防心肌梗塞，可遵循以下幾個要領：

• 均衡飲食，避免高脂肪、高熱量和精緻醣類等食物

• 控制體重

• 養成規律的運動習慣

• 適度放鬆休息

• 戒菸

• 控制糖尿病、三高等慢性病

另外，清晨與傍晚因為氣溫較低，血管內的平滑肌也會隨之收縮，造成血壓升高，是心肌梗塞的好發時間。醫師建議高風險族群應避免在冬天晨運，並且做好保暖工作，適時添加衣物及保暖拖鞋。同時，一般民眾也可以適量攝取雞蛋、堅果類、蘋果、柑橘、海帶、大蒜、番茄、茄子、海鮮等有益心臟健康的食材，預防心血管疾病的發生。

實習記者：黑立安

核稿編輯：沈孟燕