心臟缺電危及生命 「人工心臟節律器」3不2要需牢記

一般人每分鐘心跳脈搏約60-100下，以維持正常的全身血液循環；當每分鐘心跳低於50下時，心臟就可能無法有效供應全身器官所需的血液養分，因而產生頭暈、疲勞，尤其運動時會覺得乏力，嚴重時會暈厥、意識喪失，甚至危及生命。醫師表示，這種心臟「缺電」的狀況，該考慮放置人工心臟節律器了。

一般人每分鐘心跳脈搏約60-100下，以維持正常的全身血液循環；當每分鐘心跳低於50下時，心臟就可能無法有效供應全身器官所需的血液養分，因而產生頭暈、疲勞，尤其運動時會覺得乏力，嚴重時會暈厥、意識喪失，甚至危及生命。醫師表示，這種心臟「缺電」的狀況，該考慮放置人工心臟節律器了。

成大醫院心臟血管科鄭朝允醫師指出，一旦心臟傳導系統指令傳送中心的竇房結或中繼站房室結發生狀況，使傳導信號變慢，會造成心跳變慢。台灣每年平均約2千多人放置人工心臟調節器，目前健保給付條件為：病態竇房結症候群、完全房室傳導阻斷、有症狀的房室傳導阻斷和頸動脈竇暈厥症候群等。

常見造成心臟傳導系統故障的原因，包含：年紀老邁、心肌炎、心肌梗塞、心臟衰竭、迷走神經過度興奮、心臟手術併發症等；乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、毛地黃或抗心律不整的藥物也會造成影響；以及電解質異常如高鉀血症、甲狀腺功能低下等疾病。

疾病治療後，異常的心臟傳導系統有時會隨之回復正常，但有時仍有心跳過慢的情況，這時就該考慮放置人工心臟節律器，讓心臟回復正常的心跳。臨床上可以安排24小時連續心電圖或7-14天的連續心電圖監測，甚至有監測時間長達3年的植入式心律紀錄儀，以進一步證實臨床症狀與心臟節律異常之間的相關性。

鄭朝允表示，人工心臟節律器內含電池、電路板和細長導線，通常會放置電池在胸部左側或右外側鎖骨下方的皮下筋膜處。近年來致力將放在右心室心肌表淺的導線，改往更深層的左房室束分支附近放置；此一「左束支區域起搏」的效果，更符合人體電生理訊號傳導，經證實，能讓心臟有更好的血液輸出量供應。

鄭朝允提醒，裝置心臟節律器的病人請謹記三不二要，日常不要接近會產生大量電力的場所，也不要進入具磁力的地方，如大型發電機或短波熱療，不要貿然進行磁振造影檢查，必要時需告知心臟科醫師，以適當的安排調整。另外，要定期回門診檢查節律器狀態，每天早上要紀錄心跳脈搏次數，以確保電池有足夠電量。（陳婉玲報導）