心臟黏液瘤致多處栓塞 北榮接力搶回一命

陳小姐從小沒有特殊疾病，某夜右半邊肢體無法動彈，男友迅速把她扛上車送醫急診，台北榮民總醫院昨（八）日表示，陳小姐前來急診，包括急診、神經內科、放射科、心臟血管外科、整型外科等多專科團隊共同合作，二十四小時內成功搶救二十二歲、因心臟黏液瘤導致腦部、雙腿等多處栓塞的病患，完全保留所有器官功能，不需截肢，下肢完全恢復力氣且能自行行走。

由於陳小姐突發病症且複雜不斷變化，讓親友們驚慌失措，由衷感謝台北榮總醫療團隊把她從鬼門關救回來，更重要的是保留雙腳，沒有造成缺憾，重拾健康人生。

北榮心臟外科醫師郭姿廷表示，陳小姐送至急診後，急診及神經內科醫師迅速診斷為中風，立即安排手術恢復腦部血流，陳小姐右側肢體逐漸恢復力氣。但送至加護病房後陳小姐雙腳劇烈疼痛，醫師觸診發現下肢冰涼蒼白且沒有脈搏，研判為急性下肢缺血性栓塞。由於同時併發多處栓塞，經心臟超音波檢查發現左心房內有非常大的腫瘤正隨著血流擺動，立即送至手術室進行開胸手術摘除腫瘤，並將雙腳股動脈切開做栓塞清除手術。

術後陳小姐雙腳馬上恢復血流變得紅潤，但也因此產生「再灌流症候群」，漸漸變得腫脹，造成腔室症候群壓迫到動脈血流，需由整形外科進行筋膜切開術釋放雙腿的壓力。在經過數週悉心的換藥及復健後，陳小姐雙腳的傷口漸漸癒合，並且還能行走自如。幸運的是，心臟腫瘤病理報告為黏液瘤，屬於良性腫瘤，雖有復發可能性，但是機率不高，不需做更多後續治療，只要定期追蹤即可。

郭姿廷醫師指出，黏液瘤是最常見的心臟腫瘤，最常發生在左心房內，在腫瘤還小的時候病人不會有任何症狀，等到開始長大阻礙到心臟血流時，病人可能會越來越喘，走一段路需要停下來休息，睡覺需要將頭墊高一點睡，嚴重時會造成急性肺水腫甚至是心臟衰竭。由於黏液瘤不是一個結實的團塊，而是有點果凍狀的腫瘤，在心臟內隨著心臟跳動，其中的小碎片就有可能掉下來，隨著血流漂到任何一個器官塞住動脈，造成標的器官缺血情形，陳小姐即為塞住頸動脈造成中風，以及塞到股動脈造成下肢缺血性栓塞。不同器官對於栓塞造成缺血忍受度不同，通常以腦部時間最短，可能兩、三小時後就會產生難以挽回後遺症。