心臟黏液瘤致多處栓塞 北榮接力搶回一命

【記者李叔霖/台北報導】
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陳小姐從小沒有特殊疾病,某夜右半邊肢體無法動彈,男友迅速把她扛上車送醫急診,台北榮民總醫院昨(八)日表示,陳小姐前來急診,包括急診、神經內科、放射科、心臟血管外科、整型外科等多專科團隊共同合作,二十四小時內成功搶救二十二歲、因心臟黏液瘤導致腦部、雙腿等多處栓塞的病患,完全保留所有器官功能,不需截肢,下肢完全恢復力氣且能自行行走。

由於陳小姐突發病症且複雜不斷變化,讓親友們驚慌失措,由衷感謝台北榮總醫療團隊把她從鬼門關救回來,更重要的是保留雙腳,沒有造成缺憾,重拾健康人生。

北榮心臟外科醫師郭姿廷表示,陳小姐送至急診後,急診及神經內科醫師迅速診斷為中風,立即安排手術恢復腦部血流,陳小姐右側肢體逐漸恢復力氣。但送至加護病房後陳小姐雙腳劇烈疼痛,醫師觸診發現下肢冰涼蒼白且沒有脈搏,研判為急性下肢缺血性栓塞。由於同時併發多處栓塞,經心臟超音波檢查發現左心房內有非常大的腫瘤正隨著血流擺動,立即送至手術室進行開胸手術摘除腫瘤,並將雙腳股動脈切開做栓塞清除手術。

術後陳小姐雙腳馬上恢復血流變得紅潤,但也因此產生「再灌流症候群」,漸漸變得腫脹,造成腔室症候群壓迫到動脈血流,需由整形外科進行筋膜切開術釋放雙腿的壓力。在經過數週悉心的換藥及復健後,陳小姐雙腳的傷口漸漸癒合,並且還能行走自如。幸運的是,心臟腫瘤病理報告為黏液瘤,屬於良性腫瘤,雖有復發可能性,但是機率不高,不需做更多後續治療,只要定期追蹤即可。

郭姿廷醫師指出,黏液瘤是最常見的心臟腫瘤,最常發生在左心房內,在腫瘤還小的時候病人不會有任何症狀,等到開始長大阻礙到心臟血流時,病人可能會越來越喘,走一段路需要停下來休息,睡覺需要將頭墊高一點睡,嚴重時會造成急性肺水腫甚至是心臟衰竭。由於黏液瘤不是一個結實的團塊,而是有點果凍狀的腫瘤,在心臟內隨著心臟跳動,其中的小碎片就有可能掉下來,隨著血流漂到任何一個器官塞住動脈,造成標的器官缺血情形,陳小姐即為塞住頸動脈造成中風,以及塞到股動脈造成下肢缺血性栓塞。不同器官對於栓塞造成缺血忍受度不同,通常以腦部時間最短,可能兩、三小時後就會產生難以挽回後遺症。