急診醫示警！兒童若有這3點 100％PCR陽性

本土疫情持續升溫，連日新增超過萬例本土個案，民眾人心惶惶。兒童急診科主任謝宗學認為，當每日數量達到達一定程度之後，將會對醫療量能形成巨大的壓力，並認為雙北應該考慮開始限制社交人流一段時間。此外，謝宗學也以分享在醫院觀察到兒童確診病人的六大特點。

謝宗學昨日在臉書粉絲團「Dr. E 小兒急診室日誌」表示，台灣每日確診人數雖然以1.2倍至1.3倍成長，但當數量達到達一定程度之後，即使每日增加比例類似，但每日分母不斷變大，增加的絕對數字仍十分驚人，將對醫療量能形成巨大的壓力，「特別是疫情嚴重的北部城市」。

謝宗學指出，台中市正走在先前雙北的道路。五月初急診曾經被PCR檢驗大軍淹沒，但在醫院配合市府政策開立PCR快速門診分流病人後，情況改善不少。

謝宗學也分享了六個他觀察到兒童確診病人的特點：

一、高燒＋接觸確診者＋家用快篩陽性＝100％PCR陽性

二、高燒＋家用快篩陽性＝接近100％PCR陽性

三、兒童病人常有高燒症狀，體溫燒到超過 40度以上不算少見，通常48小時至72小時內會退燒，發燒超過48小時後，即使沒有完全退燒，最高溫度逐漸降低，發燒間隔逐漸拉長。

四、突然熱痙攣發作的孩子，要高度懷疑是新冠肺炎。

五、尚未遇到真正中重症兒童病例，但遇到一些因為高燒、嘔吐無法進食和服藥的輕症兒童，不一定需要住院，但需要輸液治療。

六、台中地區一般常規醫療沒有明顯的醫療排擠效應，但兒童急診三級檢傷候診時間拉長，一、二級檢傷不受影響；四、五級檢傷，如有輕微症狀加上家用快篩陽性、到急診欲採檢PCR 病人候診時間將最久。

謝宗學認為，如果疫情規模擴大到一定程度，加上明顯出現醫療量能吃緊或醫療排擠效應，例如現在的雙北，就應該考慮開始限制社交人流一段時間，讓疫情稍微降溫，減少醫療體系的負荷。

此外，謝宗學也表示，兒童疫苗莫德納已經開始施打，兒童BNT也將要到貨，雖然疫苗無法防止被感染，但對於降低住院率和住院天數有明顯的幫助，而他提供美國CDC（美國疾病管制與預防中心）在 Omicron變異株流行期間，對於5到11歲兒童的觀察報告。

一、住院率：未接種疫苗是接種疫苗兒童的2.1倍。

二、住院天數：未接種疫苗兒童平均天數3天，接種疫苗兒童2天。

三、風險因子：糖尿病和肥胖兒童較容易演變成重症。

四、30% 住院兒童先前沒有任何慢性或先天疾病。

五、未接種疫苗的兒童較容易接受高等的呼吸支持治療，如鼻導管或呼吸器。

謝宗學說，從整體兒童族群分析，在Omicron變異株流行期間，87％住院兒童未接種疫苗，因此，謝宗學認為5歲至11歲接種疫苗的利弊評估，家長可以再多做考量。

兒童感染科醫師顏俊宇也在謝宗學貼文底下，分享了自己前陣子針對美國CDC觀察報告做的圖表，並透露自己診所看診也蠻多兒童快篩陽性，不僅有4、5個月嬰兒，也有國小學生，很多爸媽聽到後甚至當場落淚。

（示意圖，非當事人／翻攝自pexels）

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