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憂傷口癒合差，糖尿病婦子宮內膜癌開刀被拒 微創手術幫大忙
【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】檢查出子宮內膜癌，想開刀去除腫瘤卻被拒絕？廖女士是一名慢性糖尿病患者，使用胰島素控制血糖長達16年時間， 50歲時因出現不規則的陰道出血，到某大醫院求診，經確診罹患子宮內膜癌。本想開刀去除，但卻因血糖控制不佳，醫師擔心血糖升高影響術後傷口癒合而被婉拒。直到輾轉至台中榮總求診，經評估採用微創腹腔鏡手術去除腫瘤細胞，才終於解決她的煩惱！
子宮內膜癌傳統開腹手術傷口大 術後易疼痛、復原期長
台中榮民總醫院婦科主任呂建興醫師表示，受到國人飲食、生活習慣改變影響，近年來罹患子宮內膜癌的人數逐年上升，已然成為女性生殖道癌症的第一名！但值得慶幸的事，還好子宮內膜癌病灶就長在子宮腔內，一般常在早期，就會因非經期，或停經後的異常出血被察覺。
所以絕大多數的子宮內膜癌都在早期就會被發現，且只要進行手術，對於早期子宮內膜癌患者多有非常好的治療效果。也就是說，大部分患者只要做完「子宮內膜癌分期手術」就能痊癒，不用再化療與放射線治療。
不過，由於子宮內膜癌分期手術，除了需切除子宮外，也需進行淋巴腺的摘除。並移除腹部主動脈、下腔靜脈及骨盆主要血管旁的淋巴腺。所以傳統以開腹方式進行的子宮內膜癌分期手術，術後會留下一個15～20公分的大傷口，手術中的出血，以及術後傷口的疼痛、長時間的臥床及禁食，常讓病人吃足苦頭。
婦罹子宮內膜癌開刀被拒？原來是血糖控制差，憂影響開腹手術後傷口癒合
呂建興主任提到，就以上述案例中的廖女士來說，過去至他院就診時，之所以無法順利安排開刀進行手術。主要就是該院醫師因為考量廖女士，血糖值介於400～500mg/dl嚴重超標，且糖化血色素高達13％，血糖控制不佳。所以在擔心血糖升高，會影響傳統開腹手術後的傷口癒合下，先行將其診至新陳代謝科調整血糖。可偏偏半年過去，廖女士的血糖仍未調整好，期間找過幾個醫師，也都擔心手術傷口癒合問題，婉拒她的手術。
達文西機械手臂＋微創腹腔鏡手術 縮小子宮內膜癌分期手術傷口
直到10個月後，廖女士輾轉到台中榮總求診，經過進一步評估廖女士的狀態，以及希望能避免傳統開腹手術可能出現的術中大量出血，以及術後傷口過大不利復原問題發生下。決定採取腹腔鏡，配合達文西機械手臂的微創手術方式，在廖女士腹部開四個0.5～1公分的切口，為其進行子宮內膜癌分期手術。
而廖女士也在進行微創手術後的隔天即恢復正常飲食，並於3天後順利出院。目前距離開刀已過了將近2年半時間，廖女士除了不再飽受癌症陰影，糖尿病引起的血糖問題，也在新陳代謝科團隊的照顧下獲得控制、逐漸穩定。
子宮內膜癌治療新進展 腹腔鏡微創手術嘉惠高BMI、洗腎、糖尿病患者
呂建興主任分享到，近年來由於內視鏡影像系統與器械的進步，微創內視鏡手術已經慢慢成為手術的主流。再加上，子宮內膜癌需在大血管周圍移除組織，且隨時需處理出血問題，傳統的腹腔鏡癌症分期手術仍是一項高技巧性的手術，並不容易操作。
也因此，國內大部分的醫學中心多往達文西機械手臂發展，藉助機器手臂靈活關節，克服腹腔鏡的限制，進行複雜手術。而台中榮總至今也已累積進行超過300例的子宮內膜癌腹腔鏡手術，其中包含以往認為困難手術的病人如高BMI、洗腎、糖尿病患者等。
同時，也持續進行開腹式手術與達文西手術，以利根據病人狀況的不同，來為婦女病友提供最適合的手術方式，達到最好的手術效果。根據統計，從2010至2014年間，於台中榮總接受手術治療之第一期子宮內膜癌病人有227人，總體存活率達96.92%；其中有96人接受腹腔鏡癌症分期手術，存活率高達100%。
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