我有慢性病、用這些藥可以打疫苗嗎?醫師一張表告訴你哪些人打疫苗要小心

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「我可以打疫苗嗎?」看到最近疫苗不良反應的病例中,都發現他們有不同的慢性病,很多人擔心自己打疫苗可能會發生危險。家醫科醫師陳欣湄針對許多擔心打疫苗發生問題的民眾進行分析,發生哪些症狀、使用哪些藥物時,應不應該打疫苗?必須注意什麼狀況,用一張表格讓大家很簡易就能自我判斷,如果有疑問,一定要詢問醫師。

經常為民眾答覆各種疾病及症狀疑問的陳欣湄表示,日前在臉書進行新冠疫苗相關直播時,發現「我有XX症狀、我服用XX藥,能不能打疫苗」的這類問題被問了很多次,顯示這個問題是民眾都很擔心、想了解的。所以她針對這個問題,再為大家說明,哪些狀況下不能打疫苗?有什麼症狀,或是服用哪些藥物的人,打疫苗前應該要怎麼做,才能避免疫苗副作用或併發症。

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只有這兩種人不能打疫苗

「所有人都應該要打新冠疫苗!」其實為了要避免感染新冠肺炎,所有人都應該要有疫苗保護。陳欣湄說,「不能打疫苗的人」只有兩種,一是對疫苗過敏者,二是「特殊族群」。

目前醫學界還未為嬰幼兒及12歲兒童找到安全的疫苗和安全劑量,台灣現今也尚未核可17歲以下族群施打疫苗,所以陳欣湄說,所謂不能打疫苗的特殊族群並非「年長者」或是有「慢性病」的人,而是小於18歲以下的人。相反的,有慢性病或是年長者更應該要打疫苗,所以年長者或有慢性病的人不要再以為自己不適合打疫苗。

對疫苗有無過敏?趕快回顧有無過敏史

哪些是對疫苗過敏的人?陳欣湄說,她也常被問這個問題。目前因為在過去小型的回溯性研究曾經發現過去打疫苗曾有過敏、有藥物過敏,以及對顯影劑過敏者,打疫苗過敏發生率比一般人高,所以在施打疫苗的宣傳上,都會特別提醒「倘若對疫苗成份過敏者,不建議打疫苗」。

所以她建議大家要仔細回顧過去的經驗,是否曾有打疫苗過敏?打哪些疫苗過敏?對哪些藥物過敏?是否在做電腦斷層檢查,打顯影劑後有過敏現象。如果曾經發生,最好先跟醫師說明,自己曾經有過疫苗或藥物過敏,請醫師就目前國內核可施打的疫苗中,是否有含這些成份,評估是否可以施打疫苗。

3大類族群打疫苗前要先和醫師討論

而有慢性病,或規則用藥治療的民眾,也常會擔心可能影響疫苗的效果,或發生交互作用。陳欣湄也針對哪些慢性病或使用藥物,打疫苗前需要特別諮詢的民眾,分成幾大類型,提醒大家注意:

1.近期嚴重病情變化(可能有大手術、藥物大改變、化放療)

有這類狀況時,建議務必跟主治醫師討論、評估是否可接種疫苗。

2.規則服用慢性藥物

目前各國的統計顯示中,規則服藥的人大致上可以繼續服用,並且以疾病控制穩定為目標。但是有少數的幾種藥物需要與醫師討論,主要是部分和免疫抑制有關藥物,因為打疫苗即是要讓人體產生免疫反應及抗體,而免疫抑制藥物,可能會影響人體接種疫苗後引發的免疫作用和抗體生成,所以要先和醫師討論。如果在急性控制期,要先以治療免疫疾病為主,如果是穩定期,可以評估是否要先停藥或減藥,再施打疫苗。

而使用抗凝血藥、抗病毒藥等藥的患者,基本上打疫苗前後,都可以繼續使用。而一般慢性病控制藥物,基本上都不會影響疫苗施打。

3.近期施打其他疫苗

因為打各種疫苗可能會引起身體免疫系統的作用,為避免不同疫苗引起的不適混在一起發生,可能會加重不適症狀,陳欣湄說,目前還是建議施打其他疫苗後,要間隔14天以上再接種新冠疫苗。

不過因為每個人的狀況都不同,陳欣湄建議還是應該和了解您狀況的醫師詢問一下,自己的狀況適不適合接種新冠疫苗,打疫苗才能更安心。

◎ 圖片來源/陳欣湄。家醫科女醫師日常
◎ 資料來源/陳欣湄。家醫科女醫師日常

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