掛號費天花板取消!未來看不起醫生?學界籲用1方式避免哄抬

衛福部取消掛號費調整備查制度,也就是說掛號費調漲不再有天花板,各醫療院所可自行調整收費,未來你有可能付不起掛號費嗎?

過去為避免醫療機構收取掛號費差距過大,影響民眾就醫權益,衛福部於2010年公告「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,將門診上限定為150元、急診上限300元,超過就要和衛生局報備才能調漲。

不過衛福部4日卻公告取消掛號費調整備查制度,讓許多民眾擔心未來就醫將造成另一筆經濟負擔,感嘆「什麼都漲,就是薪水沒漲」,對於有小孩的家長而言,就醫負擔也更重;不過也有民眾表示理解、支持,覺得掛號費若合理調漲後,能減少不必要的醫療資源浪費。

衛福部長薛瑞元解釋,從法律層面來看,掛號費屬於行政費用,不在《醫療法》管制範圍內,因此,政府對掛號費設定上限,於法無據,且醫療院所經營也面臨租金、水電、人力等成本,為了讓醫療院所能保持良好品質,不適合太過僵硬的限制。

「回歸正常是對的,為什麼看病的舒適度政府要管?」前健保局總經理、前衛生署副署長張鴻仁認為,掛號費和醫療無關,而和醫療院所的裝潢、人力等成本有關,政府本就不該插手,「有人會吃三、四百塊的拉麵,有人吃幾十塊的乾麵,市場自然會達到平衡,不需要政府管那麼多了。」

掛號費無上限!醫改會憂聯合調漲,影響就醫權益

台灣醫療改革基金會認同掛號費是能反映物價、醫院成本的指標,但看病是剛性需求,過去還沒有「掛號費參考範圍指導」時,就曾發生聯合調漲、挑選病人、削價競爭的案例,未來若再發生,權益受損的仍是有看病需求的民眾,呼籲重新公開調查及擬定掛號費的收費範圍參考。

台灣醫療改革基金會執行長林雅惠強調,如今掛號費回歸所謂的市場機制,衛福部是否能真的有效抑制聯合調漲、挑選病人、削價競爭的情況發生?上限取消後,現在已經有掛號費漲到2,000元以上的案例了,「這不就是在挑病人嗎?」

國立台灣大學公共衛生學院院長鄭守夏則認為,「若民眾真的連掛號費都付不起,已經不是醫療問題,而是社福問題,需要相關單位協助,」醫療服務是品質競爭,而非價格競爭,醫療服務市場愈競爭愈貴,應該不會有削價競爭的問題。

取消掛號費上限恐漫天漲價?學者:不至於,但應讓資訊公開透明

目前據地方政府統計,包含新北、桃園與高雄等縣市,調整後費用大約落在170元到500元,部分診所也推出掛號費破千元的VIP門診。此外,也有醫院宣布維持現有掛號費,像衛福部26間部立醫院、台北市立聯合醫院及9間高雄市立醫院都不打算調漲掛號費。

社區醫院方面,台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示,全台的社區醫院會員有360家,遍布在各鄉鎮,但一般掛號費都低於300元,不會因為這次政策打開,就無限制的上漲掛號費。

「對民眾來說最重要的就是充分揭露、知情同意,」新光醫院副院長、台灣醫務管理學會理事長洪子仁也指出,其實醫療機構訂定掛號費標準時有許多考量,會因為所在地區、看診時段不同有所差異,因此醫院應不至於會哄抬掛號費,若未來要訂定收費參考範圍,也應因地制宜。

「政府可以不管控,但要監控,否則恐淪為放任,不報備之後,政府更有責任做好配套,把這些資訊整理好,方便民眾查詢,」鄭守夏表示,比較好的做法,應該是讓民眾非常容易查詢,可協助公告在衛生局、醫事司或衛福部網站,讓資訊公開透明。此外,他也建議,醫療院所或可保留一些減免掛號費名額,適度釋出善意,幫助有需要的民眾。

新制上路後,衛福部也將要求地方衛生局針對聯合漲價、獨佔市場、巧立名目等3大狀況介入稽查。若出現異常或聯合哄抬壟斷情形,就會舉報公平會調查。

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