接種疫苗1週後手腫了，才發現類風濕性關節炎發作 醫：這些人打疫苗要先問

52歲伍小姐是類風濕性關節炎的患者，病情穩定多年未再發、沒回診，日前預約新冠肺炎疫苗，接種後1星期卻發現手腫起來，趕快就醫才發現類風濕性關節炎復發了。台中慈濟醫院風濕免疫科主任林亮宏說，近來已經有不少例原本穩定的患者打完疫苗復發。提醒有免疫疾病的患者無論是否還在治療中，打疫苗前務必和醫師詢問適合接種疫苗的時間再打。

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伍小姐的類風濕性關節炎已經幾年都很穩定沒有發病，所以當預約接種新冠疫苗接到接種通知時，她感覺身體無發燒等異常，就直接去打疫苗。打完也無發燒或痠痛等不適，正覺得自己很幸運沒副作用，1週後手腕關節卻發生腫脹疼痛趕快就醫，林亮宏一看，發現伍小姐的類風濕性關節炎復發了。

▲林亮宏主任說，近期接獲不少原來病情穩定、打完新冠疫苗卻復發的患者。

疫苗啟動免疫系統，也可能誘發自體免疫疾病

林亮宏表示，「疫苗可能誘發原本的自體免疫的疾病！」一般人接種疫苗後，身體會開啟免疫系統增加病毒抵抗力，但免疫病人反而可能引起不正常的免疫反應，讓控制穩定的病況再次被打亂，最近他已經接獲數例和伍小姐一樣，原本病情穩定，打完疫苗就復發的病例。

但他強調，不是光只有新冠肺炎疫苗會有這種狀況，其他的疫苗都有可能引起原本自體免疫疾病復發，所以建議有自體免疫疾病的患者，無論是否在治療中或無需用藥的穩定期，都應在施打任何疫苗前先諮詢原來的主治醫師。

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治療中的免疫抑制藥物恐削弱疫苗效果

林亮宏說，在治療中的病人要注射疫苗前要注意的是，使用免疫調節劑，或是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎正使用的生物製劑治療者，藥物劑量要做調整，避免免疫藥物干擾疫苗注射後產生的免疫反應，造成疫苗效力延遲或疫苗保護力下降。

▲林亮宏主任提醒免疫調節藥物可能影響疫苗產生的免疫反應，打疫苗前要調整劑量。

林亮宏呼籲患者，即使病情穩定，很久都沒有發作，患者還是要定期回診追蹤。雖然有患者打疫苗引起病情復發，但是他認為新冠肺炎疫苗對自體免疫疾病患者來說很重要，因為患者一旦真的感染病毒，恐怕比一般人更容易發生重症。

自體免疫疾病患者要在最佳狀況下打疫苗

所以患者一定要讓自己的身體在最好的狀態下接種疫苗。倘若正在治療中的患者對使用的藥物有疑慮，可透過免疫系統檢測了解自身狀況，而部分免疫疾病藥物可能會影響疫苗接種的保護力，應該要和主治醫師討論，規劃適當接種疫苗時間。

◎ 圖片來源／臺中慈濟醫院提供
◎ 諮詢專家／林亮宏主任

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