Yahoo奇摩新聞 搶救更多年幼生命 楊永立以基因定序為血癌病童精確找藥、提升存活率
彩色明亮的台大兒童醫院裡，有著一張張孩子稚氣的臉龐，孩子們即使因病而來，也讓醫院透著生命清新氣息。診間裡，醫生叔叔對病童說：「今天抽血指數不錯喔，有進步！」
他是台大小兒血液腫瘤科主治醫師楊永立，打著一條繡有黑、白、黃種兒童，和各國國旗領帶，格外惹眼。
「我每次打這條領帶，都會被問，在哪裡買的？」楊永立笑說，這條領帶是他10年前到美國St. Jude兒童研究醫院進修，在醫院紀念品店買的，後來再也找不到了。
走一條不一樣的路 在冷門的兒童急性淋巴白血病裡看到滿滿希望
楊永立完成台大住院醫師訓練後，前3年在一般小兒科。當年小兒科次專科有小兒心臟、新生兒科和小兒血液腫瘤科，小兒血液腫瘤科相對冷門，病人少，醫師也不多，但楊永立認為走小兒血液腫瘤科，可以把年幼生命救起來的貢獻比較大，決定走一條不一樣的路。
台灣1年急性淋巴性白血病新病例只有120～130人，以2～7歲病童居多，經2年半～3年的化學治療後，相較於骨肉瘤或兒童神經母細胞瘤等兒癌，急性淋巴性白血病5年存活率可達70～80％。
病童幼小體弱 次世代基因定序+微量腫瘤偵測 客製精準治療
「早年，我們把病人照顧好就好，因為小朋友打化療藥要注意有沒有感染？特別是藥若下得太重，免疫力變差，腸胃道本來就有的壞菌會伺機而動，對醫師是一大挑戰，」楊永立說。
（圖片來源 / 陳弘璋攝）
時代嬗遞，精準醫藥成為顯學。楊永立38歲時，獲台大補助到世界頂尖的兒科血液腫瘤St. Jude醫院，學習急性淋巴性白血症的基因體變化。這難得的機會，得力於他曾被當年台大小兒科主任張美惠推薦，進台大檢驗醫學部經歷2年臨床病理專科訓練，才有機會斜槓到基因檢驗領域。
楊永立還獲曾任中研院院士裴正康的引薦，前往世界頂尖St. Jude醫院的Charles Mullighan實驗室，學習用次世代定序診斷高危險群兒童急性淋巴性白血病，並尋找可能的標靶治療。
和楊永立在實驗室合作8年的台大醫檢所博士游智翔說，楊永立除了臨床治療病人，並隨時緊盯著世界各國對兒童急性淋巴性白血病診斷及治療進展，想辦法在基因診斷和其並駕齊驅。
楊永立在游智翔的協助下研究、研發，將實驗結果報告分享給全台各地的臨床醫師，讓同業能夠用最新的療法，針對不同癌細胞基因型的病童給了不同的化學治療，希望能再提高病童的存活率。
推薦楊永立為《康健》〈2022年度血液腫瘤科好醫師〉的血液病學醫學會指出，楊永立用精準的分子檢測，給予病童最佳個人化治療方針；遇有特殊案例，還會與美國專家進行諮商討論，並建立台灣與其合作網絡，是楊永立對病童和血液病學領域的最大貢獻。
「兒童血癌大多只能靠化療或骨髓移植，到國外學新技術後，回國在能力範圍所及內我盡量做，有點像化悲憤為力量，有些病例還有St. Jude醫院以前的老師以及同事可以詢問，尤其是在這個領域權威的裴正康院士及他團隊的成員，」楊永立說。
台美兩地攜手治13歲病童 如今已大學畢業
多年前，有一名13歲的急性淋巴性白血病男病童，在治療過程中因走路常撞到，楊永立問男孩母親：「他是否看不到東西的邊緣？」楊永立一聽馬上研判，癌細胞跑到病童腦部進而影響到視力。後來的腦部磁振造影及腦脊髓液檢查證實了他的判斷。
楊永立將病童資料寄給遠在St. Jude醫院的裴正康，裴正康建議病患要做放射線治療，並請當時St. Jude放射腫瘤科主任為這孩子設計療程，而楊永立再請台大放腫科醫師，依據這名主任設計好的方案為這名病童治療，現在這位男生已大學畢業，正綻放著他美好的人生。
家長態度堅定正面 最有利於孩子的治療
診間裡，家長一聽到孩子被醫師宣判是血癌，往往有如晴天霹靂，病房常傳來傷心父母的啜泣聲。「爸媽傷心絕望是一定的，但是根據我的經驗，家長愈能早點走出傷痛的情境，並相信他們的主治醫師且配合治療，有時小孩的預後愈好，不知道原因是什麼，但真的是這樣，」楊永立分享他的經驗。
St. Jude這家創造奇蹟的醫院，院方以募款方式，不僅病童治療完全免費，醫院還撥零用金，當作是來陪孩子治療的父母的生活費。楊永立頸上那條超吸睛的領帶所揭示的是：不管什麼膚色種族，面對疾病，醫師們一視同仁。楊永立也在St. jude醫院的中心主旨「Finding cures. Saving children.」這樣的氛圍下沉浸兩年，成就了醫者父母心的情懷。
（圖片來源 / 陳弘璋攝）
治療10多年的急性淋巴性白血病女孩過世前，安慰他：「醫師，你不要難過喔！」
在醫療的世界裡，沒有「人定勝天」這回事，很多事情，就連醫生也無法掌握。
楊永立記得，有一名7歲女孩在其他院診斷是過敏風濕免疫疾病，但她骨頭疼痛長達1個月找不到原因，後來轉到台大急診，楊永立看完她的病歷，馬上請檢驗科給血液抹片報告，後來診斷為急性淋巴性白血病，女孩經多次治療，還是復發。
10多年後，女孩母親捐骨髓給女兒，半年後病況仍不佳。在她病危之際，楊永立到加護病房看她，心中有著諸多不捨及感慨，因為他照顧了這個孩子10多年，但女孩反而安慰他：「醫師，我們都盡力了，你不要難過喔！」隔天她病逝，楊永立心中有著隱隱的痛。
但也有醫師也料想不到的奇蹟。
同樣也是一名7歲發病的小妹妹，多年前做了骨髓移植，血癌還是復發，在一次化療後還併發嚴重感染，差點救不回來，此時，病人和醫師都已經沒有勇氣再做任何治療，沒想到奇蹟出現，至今她仍活得好好的，甚至癌細胞都不見了。
楊永立去年再遇到她，小妹妹已為人母，為了生產而併發心臟衰竭，楊永立勸她生1個就好了，不要再冒險。生命的奇蹟，繼續在她的寶寶身上進行著。
帶病童和家屬出遊，看到癌末病童站起來走路，偷偷拭淚
黃小姐的女兒雅雅，原來是國小體操隊的選手，不明原因身上出現瘀青，家人以為練體操免不了受小傷，雅雅後來被診治為血癌。
有一次，楊永立為了鼓勵雅雅，就跟她打賭：「如果妳這次治療不發燒，我就請5樓所有的人吃飯！」結果雅雅真的沒發燒，他也大方自掏腰包買來中式外燴，那天台大兒醫血癌病房5樓所有的人，聚在一起開心享用楊永立請的午餐饗宴。雅雅從一個懵懂的10歲女孩，現在已經是亭亭玉立的大二生。
（圖片來源 / 陳弘璋攝）
2012年，楊永立對女兒的救命之恩，雅雅的媽媽黃小姐十分感恩，在她的建議下，楊永立帶病童和家屬們出遊，所有的費用，黃小姐以雅雅獲得保險理賠金支出，於是12名病童和家屬，在楊永立的率領之下，浩浩蕩蕩去花蓮3日遊，其中一名男童因為癌末，得靠輪椅才能前行，孱弱的身軀為了欣賞鯉魚潭的螢火蟲，當晚竟可以站起來走幾步路，「我有瞄到，楊醫師在一旁擦眼淚！」黃小姐透露楊永立感性的一面。
抽骨髓的「技術一哥」，病童不怕痛都乖乖的
在病友家屬葉先生的眼裡，楊永立除討論治療策略外，並不多話，卻有著抽俗稱「龍骨水」脊髓液的「技術一哥」稱號，每個必須抽龍骨水的病童，得要弓著身體，病童通常相當害怕，但楊永立抽龍骨水不僅不會痛，有時速度快到還不知道已抽完了。病房很多老經驗的孩童都知道，也只想給他抽脊髓液。
接下來，楊永立將推廣他專精的基因診斷和精準治療，應用於成人的急性淋巴性白血病和其他兒癌，給其他病人帶來更有盼頭的希望。
【小檔案】
1973年生，台大小兒血液腫瘤科主治醫師，專長為小兒血液學、小兒腫瘤學、造血幹細胞移植等。以世界頂尖兒童血癌St. jude研究醫院進修習得的精準療法治療病童，大大提高血癌病童的存活率。平常愛騎自行車、看NBA和打籃球。
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