擔心孩子長不高，請掛這一科：兒童內泌科 兒童生長發育門診是什麼？

「我今年18歲了，希望可以再長5公分，請問有人成年後還有成功長高的經驗嗎？」在各種論壇中，常常有這種成年後還是希望增加身高的討論，甚至「高富帥」被認為是人生勝利組的必要條件。在2011年，美國也曾有研究指出「長得高的人，薪資也比較高」，身高焦慮這件事情成了現代社會的壓力來源之一，因此也有許多家長希望在七成遺傳基因的影響之外，幫助孩子用心那後天可以努力的三成，盡量提高孩子的成年最終身高。

身高很大部分取決於遺傳基因，也就是「人種」，根據統計，全世界平均身高最高的國家是荷蘭，男女平均身高分別為183.8公分及170.4公分。至於亞洲的情況，在1990年代後因為營養充足的關係，日本、韓國的身高開始有大幅度的成長，目前已經趨於穩定，在台灣的狀況也相同，在教育部學齡兒童身高統計方面，近10年來孩子們的身高也沒有明顯的起伏。至於台灣人大概多高呢？根據國民健康營養調查，2020年台灣成年男性的平均身高為172.1公分、女性為161.2公分。

兒童內泌科 解決「身高、體重、發育」的疑難雜症

「我兒子在班上比別人都矮一顆頭，覺得很擔心，是不是要去看醫生呢？」隨著大家對身高的重視，在孩子成長發育的期間，家長就會開始尋找良方，在台灣近十年來「兒童內分泌科」也逐漸成了顯學。

在台灣醫療的分類當中，除了兒科之外，下面可以再區分所謂的「次專科」，例如：兒童內分泌科、兒童感染科等。這些兒科醫師必須接受相對應的訓練並且通過考試，才能取得兒童內分泌科的次專科資格。「兒童內分泌科」究竟在看什麼？簡單來說，只要與孩子的身高、體重和發育相關，都是兒童內分泌科醫師可以協助的範疇。

台北市聯合醫院和平婦幼院區兒童內分泌科醫師蔡立平觀察，現代家長的資訊來源很豐富，也知道可以找兒童內分泌科醫師協助，但是不太確定「什麼狀況」要去掛號，他認為，如果有以下幾點狀況，就會建議家長帶孩子掛號來看看，以免錯過最佳的治療時機。

1.身高或體重的成長曲線其中一項小於10％，或是半年內上下波動超過15％

2.一年內的身高成長速度不足4公分或超過8公分

3.懷疑第二性徵出現

4.BMI大於85％

蔡立平解釋，通常小兒科醫師都會提醒生長曲線小於3％就需要注意，不過這時通常都已經有狀況了，如果希望可以提早介入，蔡立平認為發現小於10％就可以積極介入。至於生長曲線段時間內大幅度的波動，通常是疾病的警示，家長要慎重看待。

至於一年內的身高長的太慢或太快也是孩子生長發育路上的紅燈，長高太慢可能與生長遲緩、生長激素不足等因素相關；長太快則是性早熟的前兆之一。而第二性徵的判斷，像是女孩胸部開始發育、男孩睪丸成熟的，說實話這對家長來說並不容易判斷，所以只要有觀察到有懷疑的跡象，例如：陰毛或腋毛的增長等，就可以請醫師確認。

最後一個BMI大於85％，代表孩子的體重過重，而肥胖是造成性早熟的主要因素之一，所以孩子如果已經有過重的狀況，就需要密切的觀察是否出現性早熟跡象。

林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師、中華民國兒童生長協會理事長羅福松提醒，坊間有很多關於長高的資訊或意見，但只有兒童內分泌科醫師可以開立成長發育相關的藥物，例如生長激素、抑制性早熟的藥物等，因此孩子如果有生長發育的問題，包含骨齡的判讀、未來預期身高的推測，以及孩子發育治療計畫的擬定等，都是「兒童內分泌科」的專業訓練中重要的內容，建議看診時還是找「兒童內分泌科」專科醫師，對孩子的生長發育有明顯的幫助。

幫孩子長高的新潮流 各大醫院開設「兒童生長發育整合門診」

從今年（2024年）開始，不管是各大醫院或診所，開始出現名為「兒童成長發育門診」、「兒童生長發育整合門診」或「兒童內分泌科暨兒童成長門診」這樣的名詞，這些門診和傳統的兒童內分泌科有什麼不同呢？

事實上，這通常是指專門評估兒童生長發育的門診屬於較新型態的醫療服務，專門解決孩子身高、體重等相關的困擾，現階段也還沒有一個統一的稱呼。身為兒童內分泌科醫師的蔡立平觀察，由於家長對於孩子生長發育的關注，因此兒童內分泌科門診常常一號難求，尤其是暑假期間更是必須等候許久才能看診，像是孩子甲狀腺、先天糖尿病等問題，也是兒童內泌科主要協助的患者，但有些家長只是對孩子的發育有疑慮，卻必須花很長的時間等候看診。因此才會出現「兒童生長發育整合門診」，針對身高、體重等問題，來替家長解惑。此外，這類型的門診幾乎都是「自費診」，因此家長掛號前必須要先了解。

目前各家醫院的做法不同，有些是中西醫整合門診、有些則以諮詢為主，或者是利用AI判斷骨齡等，各有不同的看診模式。以台北市和平醫院的「兒童生長發育整合門診」為例，採用西醫、中醫和營養師聯合看診的方式，可以讓孩子一次到診的時間，就同時接受三方的診療和建議，對家長來說是較為便利的方式，且也能同時理解除了藥物之外能幫助孩子的方式，衛教的效果較好。

愛群兒童成長診所副院長暨兒童內分泌科醫師黃世綱醫師則觀察，在「長高」這件事上，牽涉到的不只是疾病的治療，還有許多「期待」，一般的兒童內泌科門診都是以處理疾病的角度來幫助孩子，然而有些孩子的狀況不至於嚴重到被視為疾病，但是對長高卻有強烈的渴求，因此「兒童成長門診」才會順應需求而生。

接下來就是在醫師評估後判斷孩子是否屬於「疾病」，疾病就會建議在兒童內分泌科門診治療；但如果醫師認為「狀況還好，可以持續追蹤」，但是家長還是很焦慮，想要尋求更積極的協助，在經濟上也有餘裕，就可以選擇看「兒童成長門診」，讓醫師協助整評估孩子的生長狀況，給予更進一步的建議。

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