救救190萬B肝帶原者! 陳建仁籲放寬健保給付

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前副總統陳建仁10日除呼籲放寬B肝抗病毒藥物健保給付門檻外,也認為台灣應積極推廣篩檢外展計畫,將診斷率從現行的70%提升至90%。 (中央社)
前副總統陳建仁10日除呼籲放寬B肝抗病毒藥物健保給付門檻外,也認為台灣應積極推廣篩檢外展計畫,將診斷率從現行的70%提升至90%。 (中央社)

中央社∕台北10日電

醫學界推估台灣現有190萬名B肝帶原者,前副總統陳建仁今天呼籲放寬B肝抗病毒藥物健保給付門檻,他並以數學模型佐證,擴大用藥對象,及早治療B肝以降低肝癌罹癌及死亡人數,符合經濟效益。

今天在台灣擴大使用B肝抗病毒藥物分析與建議記者會中,陳建仁分享數學模組最新研究,以模型推估擴大治療B肝患者可減少疾病與經濟負擔,作為擴大健保給付的參考基準。

陳建仁表示,雖然今年3月1日起健保B肝抗病毒用藥擴大給付,依照現有給付規範預測明年B肝診斷與治療狀況,僅35%診斷且符合治療資格。

近期國際指引建議應持續擴大慢性B肝用藥對象,陳建仁認為,相形之下,台灣給付門檻較為嚴格。他建議放寬條件,可將肝指數檢驗超標次數由2次減為1次、肝臟纖維化程度從F3降為F2、肝指數ALT異常2倍改為1倍,讓中低風險病患及早開始治療。

陳建仁說,不論是依循台灣肝臟研究學會指引、美國或歐洲治療指引,雖然每年接受治療的病人數增加,但至2035年皆符合經濟效益,且所有健保給付條件放寬時,都有助於降低肝硬化、肝癌與死亡發生。

與會的中央研究院基因體研究中心副主任楊懷壹則說,台灣領先全球全面實施新生兒B肝疫苗接種,自民國75年施行迄今,成果顯示現年35歲以上世代,大於35歲的人口超過8成曾感染過B肝病毒;現在以B肝帶原盛行率約5%至10%估算,台灣仍有190萬名B肝病毒帶原者。

楊懷壹說,對於B肝帶原者來說,若未適當治療和追蹤,肝臟可能有發炎、纖維化、壞死情形,25%至40%的慢性B肝終生會進展為肝硬化或肝癌。近期針對不活動帶原者的研究顯示,及早治療有助於阻止病情進展。

肝癌高居國人10大癌症死因第2名,每天約有31人罹患肝癌、22人死於肝癌,高達7成肝癌患者是B肝患者。陳建仁認為,目前有4癌(乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌)篩檢,不能只靠B肝疫苗減少肝癌發生,應將肝炎篩檢視為第5癌的篩檢。

他說,台灣應積極推廣B肝篩檢外展計畫,將診斷率從現行的70%提升至90%,鼓勵家醫科醫師加入治療及追蹤患者的陣容,以利將治療比率從35%提升至70%,有效減少B型肝炎病毒相關肝臟疾病。