新冠肺炎不只是呼吸道疾病！神經系統併發症嚴重可能要人命

實習記者 陶泳妡/綜合報導

臺中榮總於今日（18日）上午10點召開<<小心，新冠肺炎不只是呼吸道疾病!引起腦中風可能要人命>>記者會，邀請神經團隊及全程照護確診者之護理團隊現身分享發現病人異常及後續診治之過程。

臺中榮總醫療團隊發現，新冠肺炎染疫者，不僅會有生理上的症狀，可能也會有精神上的症狀出現，例如憂鬱、焦慮、創傷後症狀群及躁症等，這些精神症狀可能是因為病人經歷了巨大的身體及心理的雙重壓力所導致的。

根據臨床研究指出，每100個新冠肺炎病人中有8個人發生意識不清，高達6至 7成的病人會出現躁動或譫妄行為。另一方面，新冠肺炎病人產生神經系統併發症也很常見，包括缺血性和出血性腦中風、腦炎、癲癇及周邊發炎性神經病變，而在這些神經系統併發症中，每100個新冠肺炎重症病人中約有5人併發急性腦中風，腦中風的死亡率也遠高於其他神經系統併發症。對於新冠肺炎且合併急性缺血性中風時，正確和及時診斷非常重要。

台中榮總表示之前就有一位82歲的先生曾經發生，他本身有高血壓、糖尿病、高血脂及抽煙病史，但從來沒有憂鬱或恐慌的精神病史，此次住院前咳嗽三天，合併發燒和呼吸困難。家人緊急將他送至醫院急診室就醫，胸部X光片顯示右側肺炎，且新冠肺炎的PCR 檢測呈陽性。因為年紀大且有慢性病等重症危險因子，肺炎病情急速惡化，緊急氣管插管後送入加護病房治療，接受類固醇及含瑞德西韋的抗生素治療。此外，因血中的凝血指數上昇，可能有心血管疾病的風險，所以預防性使用抗凝血劑以防止血管栓塞事件，但住院四天後，他心理狀態突然變得焦躁不安，醫療團隊初步懷疑為急性譫妄，為防止會產生腦中風之併發症，醫療團隊開始密切注意他的病情變化，四個小時後，他的左側手腳突然無力，無法舉高。立即緊急會診神經科，診斷為腦中風。醫療團隊緊急經由預先規劃好的綠色通道，將他運送到電腦斷層室，腦部電腦斷層顯示右側大腦中動脈嚴重狹窄，腦部核磁共振攝影顯示右側大腦有急性缺血性腦中風。緊急給予抗血小板藥物後，肢體力量及精神狀況逐漸穩定，順利出院後繼續復健，目前恢復良好。

另一位84歲的病人同樣為新冠肺炎確診者，在住院期間也發生相同症狀，先是憂鬱或恐慌，隨後出現左側偏癱。醫療團隊立即送至核磁共振室進行緊急攝影，發現右側大腦有急性缺血性腦中風。此外，在右側中腦動脈及兩側後腦動脈也有嚴動狹窄。團隊緊急調整抗血栓藥物後，左側偏癱逐漸好轉，功能恢復良好。

而這兩位新冠肺炎確診病人都有以下幾個共通點，

凝血功能異常血管阻塞或狹窄腦中風部位影響到右大腦額葉（易引起精神症狀區塊）

因此新冠肺炎的病人如果同時有凝血功能異常及突發性的精神或神經症狀，切記要依著預先規畫好的綠色通道運送病人並進行腦部掃描，排除腦中風，以免延誤治療。最後台中榮民總醫院也提醒醫療人員與民眾，對於新冠肺炎重症病患要特別注意，當有病人出現情緒焦躁不安的現象時，須特別留意與密切觀察是否有腦中風之徵兆，如有相關症狀發生，應及時掌握治療先機。

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