Yahoo奇摩新聞 明明BMI正常為什麼會得糖尿病？小腹婆、小腹翁小心糖尿病找上你
研究發現，BMI正常但體脂率高的人和BMI過重、但體脂率低的人相比，更容易罹患糖尿病與糖尿病前期。（圖片來源／ Towfiqu barbhuiya@Unsplash）
游能俊原本有個大肚腩，看診時藏在桌子下，但臉上雙下巴就藏不住了。當他減下24公斤後，幾乎換掉衣櫥裡所有的衣服，現在穿的衣服合身、時髦，許久不見的病人幾乎都快認不出他來。
當然他也會適時展現健身的成果。他接受採訪或在自己臉書常分享運動照，胸肌、腹肌，以及手臂上的二頭肌線條明顯可見。「最近幾個大老也受我影響開始運動，」游能俊說。
醫生被認為是人類生理學的專家，他們有知識，也懂得肥胖對健康的危害。但一項研究卻發現，男醫師有44％過重、6％肥胖，加總起來一半的男醫師過重和肥胖。
「指責一路從完成學士、醫學院、實習醫師、住院醫師到主治醫師的醫師們缺乏意志力，實在太可笑了，」《肥胖大解密》作者傑森・方（Jason Fung）斷言，我們傳統對肥胖的理解是有缺陷的。
我們活在活動量偏低、充斥加工食品的現代社會
肥胖這個世紀大疫，並非沒有紀律，或缺乏意志力可以解釋，背後的原因更隱密，卻也更宏大。
杜克大學演化人類學副教授暨杜克全球健康研究所研究副教授龐策（Herman Pontzer）為解開新陳代謝機制之謎，深入非洲，露宿於飢餓的獅群旁，差點成為獅子的早餐，也和當地狩獵採集部落打交道，收集科學數據；又前往喬治亞的小山村，挖掘人類化石，分析飲食演變。
超過20年的研究後發現，非洲坦尚尼亞的哈札族（Hadza），為了狩獵採集，一天走上5小時的路，他們一天的活動量比典型的西方人一星期還多，但他們一天的熱量消耗卻和歐美久坐辦公室的白領上班族相去無幾。
他以為他算錯了，後來發現，身體似乎會自己做主，將每日熱量消耗維持在某個狹窄的範圍，他將這種新陳代謝觀點稱為「受限的每日能量消耗」。
因為大腦底部的下視丘操縱著飢餓感和新陳代謝率，使每天燃燒的熱量配合吃進去的食物做動態的反應，就像一家經營體質良好的公司，從成本到營收之間，會保持預算平衡。
也就是說，從舊石器時代到已開發國家的都市人，每日熱量的消耗可能都沒有改變。但我們卻活在活動量偏低、生活中充斥誘人加工食品的現代社會中，是大環境催人胖。在過去40年，肥胖大爆發、糖尿病罹病人數急速上升，都反應了人類新陳代謝管理系統的崩潰。
BMI未超標也要注意腹部肥胖
只是，糖尿病背後的主要原因不只是肥胖，不如說，是腹部肥胖（abdominal obesity）。
「為什麼是我？ 我那麼瘦，」道奇（Richard Doughty）一次例行的健康檢查中被告知罹患第2型糖尿病，糖化血色素高達9%，正常是6.5%以下。他59歲，身型瘦長，66.7公斤、不抽菸、不過量飲酒，沒有糖尿病家族病史，經常跑步和打板球，而且他不愛吃甜食。
醫師告訴他，未來10年，他可能會依賴胰島素，糖尿病也可能影響他的視力、心臟、和足部健康，而且早逝的機率增加了38％。
他找到紐卡斯爾大學醫學和新陳代謝教授泰勒（Roy Taylor），泰勒接受《衛報》採訪時說，每個人都有自己的脂肪閾值（fat threshold），「這是非常個人的，和一般知道的肥胖或身體質量指數（BMI）正常與否無關，一個人會得糖尿病就只是對你自己的身體而言你太重了，超過了脂肪閾值，變得不健康而已。」
傳統上，BMI（身體質量指數）是將體重除以身高的平方（單位公尺），是測量體重是否健康的工具，但近來許多科學家使用「過肥（Overfat）」，來描述身體某些部位的脂肪堆積，而不是用BMI。
因為體內的脂肪比體重或BMI，更能顯示胰島素阻抗或糖尿病的線索，也就是說，某些BMI「瘦」卻體脂肪多的人，依舊有著代謝異常的現象，是未被發現的糖尿病族群。
正常的BMI 並不一定是健康的體組成
發表在《英國醫學期刊公開版（BMJ Open ）》的研究發現，BMI正常但體脂率高的人和BMI過重、但體脂率低的人相比，更容易罹患糖尿病與糖尿病前期。
美國佛羅里達大學團隊針對沒有罹患第2型糖尿病的受試者，測量體脂率，並以男性體脂率25％、女性35% 為標準，結果發現已有13.5％BMI 正常但體脂率超標的人罹患糖尿病或糖尿病前期，若以傳統的BMI過重測量，僅能找出10.5％。
「高體脂肥胖和血糖異常有關，」佛羅里達大學衛生服務研究、管理與政策部主席梅濃斯（Arch G. Mainous III） 向《今日醫藥新聞（Medical News Today ）》解釋，她進一步解釋，一般的情況下，BMI正常被視為是健康的，但「正常的BMI 並不一定是健康的體組成。」
體脂率不只能預測糖尿病，更是糖尿病的結果。
游能俊團隊發表在《國際環境與公共衛生（International Journal of Environmental Research and Public Health ）》期刊， 以生物電阻抗分析法（Bioelectrical Impedance Analysis , BIA）測量診所18歲以上共2404 病人，結果發現，超過七成的病人是高體脂肥胖（71.5％），而有近兩成病人是肌少型肥胖（18.7％）。而且隨年齡增長惡化。
被忽視的神祕螺旋，愈來愈清晰，螺旋席捲下，高體脂肥胖和肌少降落成為糖尿病。
（圖片來源／天下雜誌提供）
（圖片來源／天下雜誌提供）
內容來源：《醣胖：最被忽略的老化風險，新生活型態養出活力慢老，減脂、增肌、平小腹、控血糖》天下雜誌授權轉載。
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