晚期胰臟癌 三明治療法延長生命

【記者鍾佩芳/台北報導】
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胰臟癌發生率並非最高,但初診即晚期的現況加上易轉移特性所導致的高死亡率,大幅影響患者接受治療的意願。響應世界胰臟癌日,台灣胰臟醫學會與中華民國癌症醫學會提醒民眾,目前化學治療在胰臟癌已有相當程度的進展,加上多數國內核准的治療方式已獲得健保給付,鼓勵病友積極治療,以延緩病程進展、延長生命。

台灣胰臟醫學會理事長暨桃園長庚紀念醫院副院長葉大森表示,胰臟癌好發於50-60歲的中年族群,因早期症狀不明顯,除非癌長在胰臟頭部造成黃疸,否則早期症狀不明顯,難以發現,直至晚期有背痛、上腹痛等症狀,患者也可能會至其他科別求診,最後患者體重減輕、症狀浮現才就醫,種種情況都導致許多患者診斷時間較晚。中華民國癌症醫學會理事長暨國家衛生研究院癌症研究所所長陳立宗比喻「胰臟癌就跟《冰與火之歌》夜王一樣,除了反應過往胰臟癌的診斷死亡率是95%,碰到就是死路一條之外,也顯示近年來化學治療有所進展及多科團隊治療之引入,即使是「癌王」也像「夜王」一樣有被消滅機會,目前多數國內核准的治療方式皆獲得健保給付,讓患者面臨治療抉擇時,不需過度憂慮經濟問題。

胰臟癌因惡化程度高加上高度轉移的特性,多以全身性的療法為主,耳熟能詳的包含化學治療、標靶治療以及免疫治療,陳立宗理事長提到,雖然聽起來選擇多元,但在胰臟癌治療上,化學治療目前是唯一有效的。台北榮民總醫院胰臟癌團隊召集人李重賓教授分析,目前第三期中位存活期可達9個月,第四期達6個月,雖然對比其他癌症數字不夠亮眼,但在深耕胰臟癌治療的醫療人員們眼中,這樣的進展已往前邁進了一大步。

葉大森理事長表示,化學治療跟開刀是胰臟癌最主要的治療方式,八成五晚期都以化學治療為主,而一成五能開刀的病人,開完刀也都得輔助性治療。現在與國際指引同步的最新治療趨勢是「三明治療法」,意指晚期胰臟癌手術前後都做輔助性化療:先做化療縮小腫瘤再去開刀,再接續化療預防復發,病人的存活率會比純粹做化學治療,或是一開始就開刀來得好。