智齒何時需要拔？醫曝「4情況」快動刀：越拖越痛恐半臉麻掉

絕大多數人在長大後都會面對「拔智齒」的難題，其中就有一名約莫20歲的女大生因牙痛就醫，結果被醫師發現是「智齒沒刷乾淨」所致。對此，台大醫院牙科部兼任主治醫師、顯微根管治療醫師張添皓就曾發文建議，若發現自己的智齒發生「4情況」時，應儘速就醫拔除，以免日後釀成大禍。

張添皓先前發文指出，數週前曾有一名女大生在準備期末考時，發現牙齒異常劇痛，導致她難以進食、痛到失眠，連帶影響考試週的表現。為了解決牙痛問題，於是她便在放假後被媽媽帶到牙科檢查，這才發現她因為智齒沒刷乾淨，使得智齒前的第2大臼齒牙縫蛀牙，並引發牙髓炎。

張添皓表示，在經過後續的評估後，認為女大生必須將其智齒拔除，這才成功舒緩其不適情況。張添皓補充，拔智齒的難度會隨年紀增長而越來越困難，且術後的腫痛反應也會提升。另外，若等到有不舒服時才去拔智齒，同樣也會有較痛苦的反應與高感染率。但如何評估自己是否需要拔智齒？張添皓也提供了一下4情況。

1、難以清潔、刷不乾淨

不論這顆智齒是否蛀牙或產生不適，只要醫師評估後確認患者難以刷乾淨的話，就建議越年輕拔掉越好。張添皓表示，這種智齒多半為長出一半或長歪，若放任不管恐使智齒及智齒旁的第2大臼齒一併壞掉，最終2顆皆需拔除。

2、治療上困難

由於智齒長在口腔最裡面，會受限於嘴巴張開的大小，使得牙科器械、醫師的手難以放入，加深治療的難度。張添皓建議，若等到智齒已經有明顯不適才去治療，除了拔牙過程痛不欲生，術後反應與風險也會提高，故務必在健康時就去就醫，既能降低感染風險，也能減輕醫師的壓力。

3、若會導致其他病變

智齒周圍有時會形成囊腫或其他病理性病變，這可能會對鄰近牙齒及骨頭帶來損害，像是如果智齒與智齒旁第2大臼齒爛掉，可能造成牙痛、膿包、臉腫或蜂窩性組織炎。若發生於上顎，可能引發齒源性鼻竇炎；若發生於下顎，則可能壓迫下顎神經管，造成半臉麻痺。

4、沒有對咬的牙齒

智齒如若沒有能與其對咬的牙齒，不僅會影響咬合狀況，還會讓人容易咬到對側牙齦，引發牙齦炎、牙齦腫痛、牙齦流血等情況，並可能增加咬破臉頰內側黏膜的機率，引發破皮、口腔潰瘍、纖維化或慢性病變。

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