更年期不是只有熱潮紅、夜間盜汗〜小心併發心血管疾病、老年痴呆症、3大婦癌

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【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】女人一生當中會遭遇到的兩件大事,一是青春期來的初經,另一個是更年期的停經。女性更年期雖然是必經階段,一般年齡步入50歲之後,就可能面臨更年期的局面。但是,臨床發現有人不到40歲,卵巢功能已經衰退,雌激素明顯下降,更年期提早報到!更年期帶來的不適症狀,不是只有初期熱潮紅、夜間盜汗、心悸等症狀;小心進入中期與晚期,恐有骨質疏鬆症(骨折)、心血管疾病,甚至老人痴呆症,以及3大婦癌的風險!因此,一旦更年期提早報到,或是出現明顯更年期障礙時,千萬不要馬虎,以為忍一忍就會好,最好找專科醫師評估診治,帶妳輕鬆度過惱人更年期!

更年期不是只有熱潮紅、夜間盜汗〜小心併發心血管疾病、老年痴呆症、3大婦癌
更年期不是只有熱潮紅、夜間盜汗〜小心併發心血管疾病、老年痴呆症、3大婦癌

什麼是女性更年期?

不排卵即叫停經,從生育年齡進展到不能生育,此過渡期叫更年期

什麼是女性更年期?一定要等月經全部結束不再來,才是更年期嗎?基本上來說,女人月經來代表排卵,不排卵即叫停經。從生育年齡進展到不能生育,此過渡期叫更年期。從國小五、六年級初經到停經,平均30、40年;事實上,女性在停經前後2、3年的這一段時間,即可以稱為更年期。根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」顯示,45-49歲女性中約有四成已停經,至於50-54歲中則有七成已停經。

國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫醫師(右)表示,進入更年期中期與晚期,恐有骨質疏鬆症(骨折)、心血管疾病,甚至老人痴呆症,以及3大婦癌的風險!(影音、攝影/鄭名峻、江旻駿、宋美瑤)
國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫醫師(右)表示,進入更年期中期與晚期,恐有骨質疏鬆症(骨折)、心血管疾病,甚至老人痴呆症,以及3大婦癌的風險!(影音、攝影/鄭名峻、江旻駿、宋美瑤)

更年期是怎麼形成的?

卵巢功能老化、不排卵、賀爾蒙降低、疾病/癌症化療、環境污染等

更年期是怎麼形成的呢?更年期代表卵巢功能開始老化,不排卵了,雌激素降到最低,這是生理自然變化過程。只是有人來的早,有人來的晚。根據台灣研究統計,女性更年期開始的平均年齡為49.3 歲。多數女性或在 50 歲前後 2 年左右停經,但實際上卵巢機能在更早之前就開始衰退,因此不少人在40 幾歲就出現停經症候群,也被稱為更年期障礙。

國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫醫師表示,隨著女性進入更年期,卵巢功能會從原本旺盛狀態逐漸衰退,「卵巢功能」可分成兩個部分:一是「卵巢分泌荷爾蒙」的功能,以及「卵巢排卵」的功能。這兩者都是更年期的成因。此外,停經以後,卵巢濾泡幾乎全部用盡,因此不再排卵。荷爾蒙會突然降到很低,特別是雌激素會降很低,就會引起身體各周邊組織不適應的情況產生,這便是更年期最主要的原因。

提到更年期出現不適的症狀,馬上會令人聯想,或常聽到有人抱怨:心悸、胸悶、熱潮紅,甚至夜間盜汗、失眠、經常鬧脾氣、憂鬱,或陰道乾澀影響性福等,令人難以招架。
提到更年期出現不適的症狀,馬上會令人聯想,或常聽到有人抱怨:心悸、胸悶、熱潮紅,甚至夜間盜汗、失眠、經常鬧脾氣、憂鬱,或陰道乾澀影響性福等,令人難以招架。

除此之外,有些人會出現「早發性停經」,像是本身的基因問題,例如,染色體脆折症或透納氏症;還有屬於比較高瘦外型,或脂肪組織比較不足的人,也會比較容易有早發性停經。以及罹患癌症正在接受化療,也可能會造成卵巢衰竭而提早停經。

賴宗炫醫師表示,比較容易忽略的是受到環境污染影響,例如,暴露在PM2.5、塑化劑、石化物質、裝潢甲醛等,具有揮發性物質的情況下,也可能傷害卵巢,造成停早停經。以及接受輻射線如X光,或電腦斷層檢查,一旦接觸暴露太多,也可能造成提早停經。

更年期會有哪一些不適症狀?

初期症狀:心悸、胸悶、熱潮紅、夜間盜汗、失眠、經常鬧脾氣、憂鬱,或陰道乾澀等

女性邁入更年期之後,因為荷爾蒙快速下降變化大,更是會產生生理、心理的巨大變化,往往令人措手不及。提到更年期出現不適的症狀,馬上會令人聯想,或常聽到有人抱怨:心悸、胸悶、熱潮紅,甚至夜間盜汗、失眠、經常鬧脾氣、憂鬱,或陰道乾澀影響性福等,令人難以招架。不過,這一些都更年期的初期症狀。更年期中期則可能出現尿失禁、心血管疾病、骨鬆;以及晚期可能出現:老年痴呆症,甚至有卵巢癌、乳癌、子宮內膜癌等3大婦癌風險。

更年期有哪一些併發症?

心血管疾病、骨質疏鬆/骨折、泌尿道感染、子宮頸癌、乳癌、卵巢癌等

為什麼會有這些令人擔心的症狀與併發症呢?賴宗炫醫師表示,女性更年期後,因為荷爾蒙濃度降低,保護力下降,使血管彈性變差、血壓上升,容易有高血壓。因此,令人擔心引發心血管疾病,例如,心肌梗塞或腦中風,恐有奪命風險!根據美國心臟協會曾經指出,女性每3人就有1人患有心血管疾病,並且進入更年期後10年,心臟病發作的機率更是大大提高,值得特別關心!

女性停經後因為雌性素分泌減少,因而蝕骨細胞活性增加、成骨細胞活性減低,導致骨質的吸收增加,促使體內的骨質密度急遽流失,容易有骨質疏鬆的問題。
女性停經後因為雌性素分泌減少,因而蝕骨細胞活性增加、成骨細胞活性減低,導致骨質的吸收增加,促使體內的骨質密度急遽流失,容易有骨質疏鬆的問題。

除了心血管疾病之外,女性停經後因為雌性素分泌減少,因而蝕骨細胞活性增加、成骨細胞活性減低,導致骨質的吸收增加,促使體內的骨質密度急遽流失,容易有骨質疏鬆的問題。一個不慎外力,往往就會造成骨折,其中常見骨折有3大部位,包括,發生在腰椎形成壓迫性骨折,還有發生在髖關節造成髖關節骨折,以及手腕骨折。雌激素缺乏,也可能使腦部功能萎縮、記憶力衰退,有研究顯示,更年期婦女未接受荷爾蒙補充療法,發生老年痴呆症的機會,明顯高於有接受荷爾蒙補充療法的婦女。更年期的女性情緒也會受影響,而出現脾氣不佳、恐慌症、焦慮症與憂鬱症等。

另外,更年期後最困擾女性的是泌尿道的健康問題,由於泌尿生殖道的上皮會因為女性荷爾蒙的不足,而開始出現萎縮、彈性變差,進而會導致出現泌尿道感染、排尿困難、急尿、頻尿,甚至尿失禁等現象,嚴重會影響生活品質。以及令更年期女性難以啟齒的是,由於更年期後,陰道的酸鹼度從弱酸性變為偏中性,可能產生陰道乾澀、外陰搔癢不舒服、性交疼痛、導致性慾減低等問題。因為產生陰道乾澀,性交時容易破皮感染,造成細菌性陰道炎,甚至病毒感染如人類乳突病變感染,恐使子宮頸上皮病變,而有子宮頸癌風險。至於,初經太早或停經太晚的女性,卵巢在一生中的活動時間較長、排卵次數較與一般人多,也會增加罹患卵巢癌的危險性。此外,本身體重過重的女性,也要小心罹患更年期後乳癌的風險增加。

更年期有哪一些診斷檢查項目?

包括:雌激素(E2)、濾泡刺激素(FSH)、抗穆氏管荷爾蒙簡稱(AMH)、超音波等

認識更年期的危險併發症,但是勿過度恐慌,透過正確診斷,可以有助及早掌握更年期的脈動,並且做好準備。更年期的診斷檢查項目包括:雌激素(E2)、濾泡刺激素(FSH)、抗穆氏管荷爾蒙簡稱(AMH)等。以及做超音波先排除是否因為其他疾病導致月經不來,而有疑似停挳的情況。

基本上,臨床靠症狀配合抽血檢查看卵巢賀爾蒙有否達到停經的標準,一般抽血檢查測「濾泡刺激素」(FSH),如果高過25 IU/ml以上,就代表差不多開始進入更年期,到了35 IU/ml差不多就停經了。還有檢測新的抗穆氏管荷爾蒙(AMH)的濃度,小於0.1進入更年期,到0.01就差不多停經了,這也是最新的指標。如果覺得停經超過半年、一年月經都遲遲未來,就可以抽血檢查,也可以做婦科超音波檢查,看看是否有其他病因,例如水瘤、長腫瘤,影響正常荷爾蒙分泌,所以導致月經不來,也有可能是多囊性卵巢症,月經可能變成是季經、半年經,甚至可能誤為停經。另外,子宮腔有沾黏,內膜無法長也沒有月經。所以診斷之前要先排除婦科疾病,才能診斷是否為卵巢功能上的問題,或可能是因為老化而步入更年期。

目前全球更年期荷爾蒙醫學會的共識:如果更年期有症狀,當然先以非藥物的保養,如果症狀嚴重無法緩解的話,一停經有症狀就接受荷爾蒙補充,不要拖延到更年期後10年才開始補充,例如已經60多歲了,之前完全沒有吃過荷爾蒙,卻想開始補充荷爾蒙,就有可能增加血栓的問題。
目前全球更年期荷爾蒙醫學會的共識:如果更年期有症狀,當然先以非藥物的保養,如果症狀嚴重無法緩解的話,一停經有症狀就接受荷爾蒙補充,不要拖延到更年期後10年才開始補充,例如已經60多歲了,之前完全沒有吃過荷爾蒙,卻想開始補充荷爾蒙,就有可能增加血栓的問題。

更年期何時需要藥物治療?

使用荷爾蒙藥物有建議黃金時間,全球更年期荷爾蒙醫學會有共識

賴宗炫醫師表示,更年期如果日常保養無法緩解,仍有不適症狀時,就需考慮藥物治療,好處是能減緩更年期熱潮紅、燥熱、私密太乾燥等不適症狀,也可以減少老年痴呆症、代謝症候群等發生。有關藥物治療方式,現在有一個觀念:剛開始停經一般藥物治療會選擇吃避孕藥的方式,周期性讓月經再來,讓婦女覺得像是回春月經又來了;到了3、5年之後,就會建議把劑量減半,讓月經不來。但是,荷爾蒙藥物到底要補充多久?這是大家目前關心的問題,以及補充荷爾蒙是否會罹患乳癌?

這個問題要回到2003年時,美國國家衛生研究院與惠氏藥廠(製造荷爾蒙藥物藥廠)合作做研究,讓更年期受試者一組吃荷爾蒙藥物、一組未吃荷爾蒙藥物,並觀察10年,看看更年期症狀有否改善?還有觀察心血管、癌症的發生率有否減少?有無骨鬆問題等?結果才進行4.6年就喊卡了,因為發現有服用荷爾蒙藥物的人,乳癌風險增加了26%,於是基於研究倫理認為要暫停實驗,以保護受試者。結果國內外新聞報導此事件,引起大家的恐慌,感到害怕就不敢吃了,甚至認為吃賀爾蒙藥物會與乳癌畫上等號,只好隱忍不適症狀。

不過事有蹊蹺,此研究其實有瑕疵,這兩組受試者的平均年齡是62歲,一般停經年齡是在50歲左右,所以大約是在停經後超過10年後左右才開始補充荷爾蒙藥物。這兩組實驗者在對抗預防骨鬆是正面的結果,對於心血管疾病預防是正反兩種意見;另外,減少尿失禁也有幫助;事實上,這兩組實驗者的年齡都太大,導致實驗上的偏差。後來學者再重新把做的結果定義:如果年齡在60歲之前補充賀爾蒙,是不會增加乳癌的風險,也不會增加任何癌症的風險。另外,早發性停經的婦女,可能30多歲或45歲補充賀爾蒙的效益最大、受益最多。還有剛停經就補充賀爾蒙的受益也很大。

所以,目前全球更年期荷爾蒙醫學會的共識:如果更年期有症狀,當然先以非藥物的保養,如果症狀嚴重無法緩解的話,一停經有症狀就接受荷爾蒙補充,不要拖延到更年期後10年才開始補充,例如已經60多歲了,之前完全沒有吃過荷爾蒙,卻想開始補充荷爾蒙,就有可能增加血栓的問題。最好剛開始出現更年期症狀即開始補充,效果是最好的,並且補充10年內是安全的,不會增加任何不適與癌症的風險。如果舉例50歲停經,一直吃到60歲,不會增加任何不適與癌症的風險。這是目前全球的共識,也是臨床治療的依據。

雖然,60歲之前剛停經,可以適度補充,不會增加任何乳癌與癌症風險,但是也有禁忌,包括本身已經有癌症,例如大腸癌、乳癌,就不要補充荷爾蒙藥物。
雖然,60歲之前剛停經,可以適度補充,不會增加任何乳癌與癌症風險,但是也有禁忌,包括本身已經有癌症,例如大腸癌、乳癌,就不要補充荷爾蒙藥物。

雖然,60歲之前剛停經,可以適度補充,不會增加任何乳癌與癌症風險,但是也有禁忌,包括本身已經有癌症,例如大腸癌、乳癌,就不要補充。還有血栓風險或曾經中風過,或有在抽菸的人,可能增加血栓風險;以及肝功能不好的人,就不適合口服荷爾蒙,可以使用經皮吸收或陰道黏膜吸收的荷爾蒙。以及對荷爾蒙藥物會有過敏反應如起疹子,就不適合使用。

【更年期日常保養5要訣】

更年期是身體老化的過程,並不是疾病,帶來的不適症狀會影響生活品質,所以透過日常保養有助延緩老化,不致影響生活,建議做到以下要訣:

1.固定運動習慣:

維持運動好習慣,可以做瑜伽、跳舞、健行、游泳、打球等,最重要是持之以恆,讓器官組織細胞維持一個很好的代謝循環,組織器官比較不容易老化。

2.控制體重:

更年期代謝力變慢,吃七分飽就好,飲食避免吃甜食、油炸,儘量採取地中海飲食,攝取好油、高蔬果,建議每一餐蔬果佔50%、澱粉佔25%即可、蛋白質25%。

3.預防骨骼關節受傷:

做運動時,做好防護措施,避免骨骼關節受傷。

避免骨質疏鬆,飲食攝取如小魚乾、堅果、海鮮食物、喝牛奶、優酪乳,或補充鈣片。還有補充豆類食物,如豆腐、豆漿等,含有豐富雌激素,緩解更年期不適症狀。
避免骨質疏鬆,飲食攝取如小魚乾、堅果、海鮮食物、喝牛奶、優酪乳,或補充鈣片。還有補充豆類食物,如豆腐、豆漿等,含有豐富雌激素,緩解更年期不適症狀。

4.補充鈣質、豆類食物:

避免骨質疏鬆,飲食攝取如小魚乾、堅果、海鮮食物、喝牛奶、優酪乳,或補充鈣片。還有補充豆類食物,如豆腐、豆漿等,含有豐富雌激素,緩解更年期不適症狀。

5.落實三點不漏檢查:

熟女應該牢記「三點不漏」健康檢查 , 這是非常重要的健康觀念,包括定期乳房篩檢、抹片檢查與婦科超音波檢查。

【破解更年期常見迷思】

迷思一/更年期提早會增加日後罹患婦癌的風險?

像子宮內膜異位症、巧克力囊腫,有開過刀再復發,又碰到更年期停經,像這樣罹患癌症的風險比較高。所以有婦科問題,都要定期檢查。

迷思二/更年期不舒服症狀,忍一忍就會好?

更年期像感冒,忍一忍可能數個月過去,但是也有人因為體質的關係,可能持續不適好多年。如果繼續隱忍,生活品質會大受影響,例如脾氣不好、容易失眠、性生活不佳等,甚至症狀會變嚴重,所以女性一定要好好對待自己。

迷思三/更年期補充荷爾蒙就會好?

更年期輕微不適可以靠日常保養,但是已經有日常保養,仍然症狀很嚴重無法緩解,就應該接受藥物治療。

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