梅毒症狀是什麼？傳染途徑有哪些？梅毒治療多久可以性行為？

梅毒是什麼你知道嗎？衛福部公告，國際間近年梅毒疫情呈現上升趨勢，不安全的性行為是主要的感染原因；就連受母親垂直感染的新生兒先天性梅毒的數量也有上升，民眾務必提高警覺。究竟梅毒症狀是什麼？梅毒傳染途徑有哪些？梅毒潛伏期多長？如何知道自己有沒有感染梅毒？梅毒會好嗎？梅毒治療多久可以性行為？Yahoo奇摩顧健康帶你一起來了解！

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梅毒症狀是什麼？皮膚會有紅疹嗎？

梅毒是由梅毒螺旋菌所導致的一種慢性性傳染病。衛福部疾管署指出，梅毒的症狀複雜且變化多端，也可能完全無臨床症狀。依據傳染期程及臨床表現，主要可分為早期梅毒（含一期梅毒、二期梅毒、早期潛伏性梅毒）及晚期梅毒（含三期梅毒、晚期潛伏性梅毒）；一般來說，早期梅毒的傳染性比較強，以下詳細說明。

• 一期梅毒：感染後2至4周左右，接觸處（如男性陰莖、女性陰部及身體任何部位）起初為丘疹，不久後就會變成潰瘍，表面通常呈現紅色糜爛狀，但不易出血，皮膚摸起來不會痛，但下壓會摸到鈕釦狀硬塊（醫學上稱為硬性下疳）且可能滲出含大量梅毒螺旋菌的清澈滲出液，故傳染性極高。硬性下疳出現不久後，局部淋巴腺腫大通常會接著發生，患者一般不會感到疼痛。硬性下疳在出現4到6周後，會逐漸癒合消失。

• 二期梅毒：此時，梅毒螺旋菌已從淋巴結進入血液散播全身，全身組織器官都可能受影響而出現症狀。例如：頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕，肌肉、骨骼及關節疼痛。皮疹是二期梅毒最常見的症狀，多數人會在手掌、腳掌、口腔、鼻腔及陰道等黏膜處，出現紅紅的圓形皮疹（也就是一般認為的紅疹），患者一般不會感覺到癢或痛，因為與多種皮膚疾病外觀相似，容易導致誤診。至於全身性淋巴腺腫也是常見症狀之一，好發於鼠蹊、頸部、枕部、腋部及上髁部。相關症狀經過數周到1年左右會自動消失，而進入潛伏性梅毒期；但皮疹及黏膜病灶仍可能再度出現，造成復發性梅毒。

• 三期梅毒：通常發生於感染後3到7年，部分患者會因未接受完整治療而進入三期梅毒。此時皮膚、上表皮組織、骨骼肌肉組織，可能出現梅毒腫，這是發炎產生的肉芽增生反應。最嚴重的問題是神經性梅毒，可能導致患者頭痛、複視、癲癇、小便失禁、麻木、失智、精神錯亂、全身性癱瘓等；血管處也可能造成動脈發炎、冠狀動脈狹窄，嚴重性不容小覷。

• 潛伏性梅毒：指進入完全無臨床症狀的時期，可分為早期潛伏性梅毒及晚期潛伏性梅毒。早期潛伏性梅毒，是指感染後未超過1年的無症狀病患，仍具傳染性；晚期潛伏性梅毒，則指感染超過1年的無症狀病患，傳染力較弱。家醫科醫師王慈蜂提及，進入潛伏期的梅毒患者多數終生維持無症狀狀態；衛福部提醒，潛伏性梅毒如果一直未接受治療，最終可能發展出心血管疾病、神經性疾病等晚期梅毒的嚴重症狀，因此即便潛伏性梅毒並沒有症狀，仍應就醫接受治療。

先天性梅毒則是指由媽媽垂直感染給嬰兒。嬰兒的臨床症狀包含：手掌及足蹠出現水泡、老人容貌、色素沈著斑、梅毒性禿髮、梅毒性甲床炎、黏膜斑疹、梅毒性鼻漏，以及具有極端疼痛性的梅毒性假麻痺等症狀，只要輕輕觸碰就可能導致嬰兒大哭。

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梅毒傳染途徑有哪些？梅毒潛伏期多長？

梅毒的潛伏期為10至90天，一般來說大約是3周，且感染初期的傳染力最強；換句話說，如果與梅毒患者有危險性行為，要在接觸後的3周後篩檢會比較準確。根據衛福部疾管署資料所示，梅毒的傳染途徑有以下三點：

• 性交、性行為緊密接觸：傳染的主要途徑，如傷口直接接觸到皮膚或黏膜病灶的分泌物、體液及其他分泌物（如精液、血液、陰道分泌物），最具傳染性。

• 血液傳染：經由輸血、共用針頭、針具等方式傳染。

• 母子垂直感染：孕婦懷孕初期，如未接受適當治療，會將梅毒透過胎盤傳染給胎兒，造成新生兒感染先天性梅毒，嚴重甚至會導致胎兒死產。

讀者朋友可能想問，與梅毒患者共用公共廁所或一起泡溫泉，有可能因此被傳染梅毒嗎？答案是幾乎不會！因為梅毒螺旋菌離開人類宿主後就很難生存，根據家醫科醫師黃彗倫及藥師甘誼文的說法，上述方式並非梅毒主要的傳染途徑，目前也幾乎沒有相關的案例發生，大家不用太過擔心。

特別的是，中國大陸日前有一名2歲男童感染梅毒，經查證後發現，疑似是家人習慣嚼碎食物餵食幼兒，咀嚼過程中，又因牙齦出血、唾液等原因汙染了食物，導致孩子吃下肚，間接被梅毒螺旋體感染。提醒大家，感染風險無所不在，一定要格外小心！

我有感染梅毒嗎？梅毒篩檢怎麼做？

到底該怎麼知道自己有沒有感染梅毒呢？衛福部疾管署提及，可透過「非梅毒螺旋菌血清學試驗」及「梅毒螺旋菌血清學試驗」兩種方式來檢驗；要判定為梅毒感染，必須兩項試驗均為陽性。如果前者是陽性、後者是陰性，代表可能是偽陽性；若前者是陰性，而後者是陽性，則代表過去曾感染過梅毒，但現在已治癒。

依據衛福部疾管署所示，梅毒以15至59歲性生活活躍的年齡層為最主要的感染目標，泌尿科醫師施冠偉示警，不愛戴保險套者、和梅毒病患發生性關係者，以及​​​​多重性伴侶／開放性關係者，都是梅毒特別喜歡的族群，要更加留意。若疑似感染梅毒，切勿自行至藥局買藥或誤信偏方，世界衛生組織建議，應告知自己的性伴侶。你可以參考疾管署「性健康友善門診一覽表」尋求鄰近的醫療院所就醫、諮詢相關衛教諮詢與醫療服務，以免延誤治療最佳時機，造成「乒乓球效應」導致反覆感染。

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梅毒會好嗎？該怎麼治療？

不少感染梅毒的患者會羞於就醫，選擇向親朋好友或醫師隱瞞病情而延誤治療；但是千萬不要這麼做，因為感染梅毒是可以被治癒的！

根據家醫科醫師王慈蜂及泌尿科醫師施冠偉的說法，對感染小於2年內，病況尚未太嚴重的梅毒患者來說，抗生素「盤尼西林」是治療的不二選擇。推薦患者可肌肉注射盤尼西林；如對盤尼西林過敏者，可口服14天抗生素Doxycycline。晚期梅毒的治療，則是盤尼西林維持一樣的劑量，一周打一次、連續打三周，口服抗生素則需要吃到28天份。至於神經性梅毒則視情況有不同的做法，建議患者諮詢醫師了解。

藥物治療的目標，是讓患者的抽血檢驗反應可轉為陰性，並且持續控制，建議患者定期回診追蹤療效。友善提醒，梅毒治癒後並沒有永久免疫性，痊癒後切記不可再有危險性行為，一旦再次接觸病菌，還是可能反覆感染哦！

梅毒治療多久可以性行為？

香港衛生署衛生防衛中心指出，在第一或第二期梅毒時，只要服用抗生素並完成整個療程即可控制梅毒；但治療後應接受驗血，才能確保痊癒。此時，務必與性伴侶避免性接觸，等待完成療程後2周，才可恢復性生活。如果是治療第三期梅毒，那麼抗生素的療程就會比較長，建議詢問醫師確保安全。

而南投醫院感染科醫師廖嘉宏建議，​​梅毒療程治療完後，不要馬上有性行為，大約在治療後3至6個月再追蹤，倘若梅毒篩檢數值成功下降，再開始性行為較保險。

梅毒有疫苗可打嗎？梅毒該如何防範？

衛福部疾管署表示，梅毒目前並沒有疫苗可供接種預防。想要預防梅毒，最重要的就是掌握「拒絕危險性行為」的關鍵，避免多重性伴侶或與性生活史不明的對象發生性行為。如進行性行為，務必全程正確使用保險套；若需使用潤滑液，應選用水性潤滑液，不可使用嬰兒油、乳液等油性潤滑液，以免破壞保險套材質。另外，與他人共用針具、稀釋液或玩具等，也可能不小心讓梅毒有機可乘，一定要避免。

泌尿科醫師張效駿另點明，婦女懷孕時，應接受產前驗血檢查。如與他人他生性行為前，發現對方頸部、腋下及鼠蹊淋巴腺有腫大，身體有紅棕色皮疹，或生殖器有潰爛的現象，就要拒絕與其發生性關係，才能保護自己。

性傳染病不只梅毒一種，還有愛滋病、淋病等。泌尿科醫師施冠偉提醒，當你得到梅毒，得到其他性病的機率也會增加，故建議患者同時進行其他性病篩檢，才能及早發現、及早治療，盡快擺脫感染的不適症狀與併發症發生的風險。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：羅芋宙

參考資料

※年輕族群及女性梅毒、淋病感染人數增加（衛福部疾管署新聞稿）
※梅毒（Syphilis）（衛福部疾管署）
※梅毒（家庭醫學與基層醫療第24卷第8期，家醫科醫師王慈蜂）
※梅毒疾病介紹（衛福部疾管署）
※使用公共坐式馬桶，有可能會被傳染疾病嗎？（線上健康諮詢，家醫科醫師黃彗倫）
※梅毒（世界衛生組織）
※性健康友善門診（衛福部疾管署）
※梅毒的病程（泌尿科施冠偉醫師）
※男性常見疾病 - 梅毒（香港衛生署衛生防護中心）
※請問一下～性病和梅毒有什麼症狀呀？都可治療好嗎？（亞東醫院，泌尿科醫師張效駿）
※關於梅毒你應該知道的五件事（泌尿科醫師施冠偉）