正前開人工髖關節置換術 助近百歲阿嬤勇腳爬五樓

「正前開微創人工髖關節置換術」引入國內多年，因傷口小、疼痛少、復原快，造福不少患者。嘉義地區一位高齡近百歲的阿嬤，因為髖關節股骨頸骨折，接受「正前開微創人工髖關節置換術」後，3天就出院回家，還能爬上5樓自家神明廳，感謝祖先庇佑，恢復速度之快，讓家人感到驚喜。（龐清廉報導）

這名高齡近百歲的黃姓老太太，原本走路就卡卡，之前更是痛到無法爬樓梯，到醫院檢查並開刀進行人工髖關節置換，隔日就能下床活動，3天出院回家，還爬上住家5樓燒香，感謝祖先和神明庇佑。

嘉義基督教醫院骨科部關節重建科蔡廷謙醫師指出，有別於傳統側躺的姿勢進行手術，正前開微創人工髖關節置換術，讓患者平躺進行手術，能準確掌握病人雙腿長度，避免術後長短腿的後遺症；術後當天幾乎就能下床，不僅傷口小、疼痛少、復原更快，大幅減少術後疼痛、跛行及助行器使用時間，也降低日後脫臼的風險。

蔡廷謙醫師說，據統計目前美國已有超過50%的骨科醫師使用正前開髖關節置換手術，而嘉基完成此項手術已超過百例，更於今年最新引進「正前開髖關節置換專用腳架」在手術時作為輔助，這種手術腳架是一個支撐架，會依每個患者的個別情況和需求進行調整並固定患者的髖關節，透過腳架的使用，可以更精確地定位，以確保手術過程中的準確性和成功率，過程未切斷肌肉，就可將髖關節顯露得更清楚，同時術中可以X光確認人工關節假體位置，大幅減少術後長短腳的比率。

至於有哪些狀況需要進行人工髖關節置換手術？蔡廷謙醫師說明，最常見的是退化性髖關節炎，多發生於60歲以上患者，因正常老化或是過度使用造成軟骨磨損，引起疼痛和活動困難；另外，像股骨頭缺血性壞死，常見於40歲左右患者，因長期喝酒過度或使用類固醇，導致股骨頭血液供應被阻斷，骨細胞缺乏養分，在負重部位產生塌陷，股骨頭逐漸變形，髖關節崩塌，最後導致病變壞死，令人疼痛難耐。其他包括外傷骨折後的創傷後關節炎或髖關節發育不全，造成的退化性關節炎也可能會需要進行關節置換；60歲以上股骨頸骨折完全移位患者，需進行半人工髖關節置換手術，亦可使用正前開入路進行置換。

醫師強調，運用微創手術，讓組織破壞少、降低疼痛感與縮短恢復期是現在手術趨勢，民眾若有髖關節退化、股骨頭缺血性壞死或是髖關節骨折，造成疼痛的情形，建議應與醫師詳細討論治療。