清冠一號帶動中醫就診量 健保署動支3億元預備金補貼中醫點值

在COVID-19本土疫情期間，「清冠一號」帶動中醫就診量，中醫門診在第三季、第四季就醫人數成長20.6%，卻也導致中醫健保點值下降，因此衛福部今天(27日)召開臨時記者會，宣布健保署將首次啟動風險款，補助中醫新臺幣3.12億元非預期風險預備金來補償，以緩解點值降幅衝擊。

2022年4月起發生新冠病毒Omicron本土大流行，中醫清冠一號需求量大增，中醫就醫人數也成長兩成，導致中醫健保點值下降幅度較大，健保署長石崇良表示，健保總額為前瞻性預算，為因應突發事故造成點值下降幅度過大而影響院所，每年都會編列「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」，只要符合動支條件，都可依照程序向全民健康保險會提案討論。

健保署長石崇良表示，健保結算會有半年落差，今年5、6月才能結算去年整年醫療費用支出，結算發現去年受到Omicron本土大流行影響，雖然清冠一號由公費支付，但清冠一號使用量增加帶動中醫就醫需求增加，相較於2021年，2022年第3、4季的中醫門診就醫人數成長20.6%，導致點值降到0.9元以下，上述已達動支條件，最低補到全國同季平均點值計算，合計補助中醫3.1283億元。

健保會一併以相同標準，也就是單季的醫療服務量高過去年同期5%，以及影響點值降到0.9元以下，來檢視其他三個部門，包含醫院總額、西醫/基層總額、牙醫總額，但都沒有達到動支條件，後續將持續關注各總額2023年各季點值狀況，如果達到預算動支條件，將向健保會提案，爭取經費挹注。

另外，2024年度全民健康保險醫療給付費用總額成長率已於2023年7月17日經國發會通過，成長率上下限為2.621%至4.7%，此外，衛福部也公布近10年健保總額成長率，經統計2014到2023年，健保總額成長46%，另外，因為有2023行政院主計總處核撥的240億元，以及2024年的200億疫後特別預算額外挹注，截至2024年底安全準備金仍可維持1個月，所以在總額成長的狀況下，「仍不會調漲健保費。」