Yahoo奇摩新聞 病團呼籲新藥新科技預算應隨百億基金同步成長 健保署長回應了
108年至113年8月期間，納入健保給付的癌症新成分新藥項目共48項，但67%的條件限縮未符合國際臨床指引。（圖片來源／freepik）
每位癌友都在與時間賽跑、爭取一線生機，為滿足癌症病人用藥需求，近2年健保署致力癌症新藥納入健保給付，112年迄今納入健保的品項數相較是110至111的2倍之多。「然而，看似漂亮的數字下，卻暗藏不符合國際治療指引的限縮條件，藥品『被迫瘦身』成為常態。」癌症希望基金會倡議發展部主任蔡士敏指出。
蔡士敏提到，一名肺癌病友陳媽媽，自費標靶藥物超過4年、總費用超過700萬，好不容易在今年初等到該標靶藥終納入健保給付，卻又因未經化療失敗的健保給付條件卡關，陳媽媽的女兒苦笑說，「本以為該藥納入健保後，家庭經濟可以獲得喘息，現在只能無奈又無力面對不符合臨床實證的給付條件。」
114年度健保總額預算逾新台幣9000億元，25日進行協商，醫院、西醫基層2大部門的醫界與付費者代表談不攏，兩案併陳送衛福部決定。
病團：新藥新科技預算應隨百億基金規模同步成長
蔡士敏26日上午接受《信傳媒》電訪時表示，目前的結果還看不出新藥新科技的預算有沒有被砍，「健保署的草案總共應是80億左右，目前兩案併陳，周五會再協商一次，當然加碼是最好，但應該不太可能，至少希望預算不要被砍。」
她指出，新藥新科技的錢才能解決基金會提出的困境，「因為百億基金是解決不確定比較高的癌症治療，但我們談很多被限縮給付的個案，很多其實是實證療效都確定的，只是因為健保沒有錢，所以暫時不給付，我們還是覺得要回到健保去解決會比較好。」
她也提到，未來一定會有部分百億基金的藥，2年後還是會回到健保，「這塊金額也要預估進去，不然就會銜接不上。所以我們才會說新藥新科技的預算，要隨著百億基金的規模同步成長，不然以後就會頭大身體小。」
藥師：應做全盤考量，否則百億基金對病人只是杯水車薪
中華民國基層藥師協會理事長沈采穎接受《信傳媒》電訪時則表示，「百億癌症新藥基金黑洞很大，你在核價，那誰要先進來？理論上英國可以，但台灣不一定可行，英國也有做醫藥分業，藥師不能受聘於醫師，但台灣呢？其實光醫師開藥就浪費至少1/3，還是應該要使用者付費，10幾年前就有講大概有200-250億的藥被丟掉，且要減少民眾跑醫院的次數、醫學中心慢箋釋出，可以節省很多藥費，讓更多癌症、重症病人可以得到照顧。」
她也提到，在國外像是異位性皮膚炎，打一針劑可能台幣好幾萬，一個月可能要打1-2針，「但在美國只要付25元美金。」
另外有些進口藥國內也沒有在台申請進口，只有國外有，「因此目前癌症百億基金黑洞很大，希望這個錢真的能花在刀口上，讓需要的病人用到。」沈采穎也認為，針對給付的部分應該比照國外，需做全盤考量，「否則這些百億基金對病人只是杯水車薪。」
67%藥品給付條件限縮，未符合國際臨床指引
癌症希望基金會日前召開記者會，公布統計108年至113年8月期間，納入健保給付的癌症新成分新藥項目共48項，67%的條件限縮未符合國際臨床指引，常見限縮條件有「限縮時間或療程」、「限制使用對象」、「不得並用或替換」等3種情形，導致許多癌友「看得到、用不到」，蔡士敏表示，這可能是導致台灣癌症存活率落後其他國家的原因之一。
納入健保給付的癌症新成分新藥共48個品項中，血液癌症共16項，全都被設限，位居十大癌症首位的肺癌8項新藥中有50%被限縮、乳癌8項新藥亦有62.5%被限縮，癌症希望基金會指出，常見的限縮條件有3種：
1. 限縮療程或時間：常見如乳癌標靶藥限縮24個月、多發性骨髓瘤標靶藥限制療程等。2. 限縮使用對象：如晚期才可以使用、未經化療失敗不得使用等。3. 不得併用或替換：如免疫治療無效不得再申請標靶藥物的健保給付。
癌症希望基金會董事、中山醫學大學附設醫院前副院長暨胸腔外科陳志毅醫師指出，以肺癌為例，指出有些標靶及免疫治療藥物，就限縮用於晚期肺癌，或兩者不同機轉藥品（如標靶與免疫）有不得替換的限制。台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林也表示，血液癌症新藥被限縮情況嚴峻，雖能理解健保預算有限，無奈之下必須妥協，但臨床上也看到許多病人只能自費咬牙苦撐或放棄治療，希望健保能改善給付條件，讓治療更接軌國際。
位居十大癌症首位的肺癌8項新藥中有50%被限縮、乳癌8項新藥亦有62.5%被限縮。（圖片來源／癌症希望基金會）
癌藥給付是否會重新審核？
癌症希望基金會於今年8月15日展開3週的網路調查，共蒐集1,225份民眾回覆，調查結果顯示，70.7%民眾認同調漲健保費以充足健保資源，應優先給付治療效果好的藥品（72.1%），其次是給付癌症等嚴重疾病的藥品（66.2%）。
癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，樂見目前衛福部長承諾不漲保費，會先從調漲補充保費、政府投資等著手來增加健保預算，但下一階段政府應參考前瞻式評估、國際治療指引及估算未來通過百億癌症新藥基金驗證的新藥。
對於癌藥給付是否會重新審核？
健保署長石崇良26日接受《信傳媒》訪問時表示，「我們一直有在擴充，像泰格沙（肺癌晚期第3代標靶藥物）10月1日就開始大幅放寬給付，過去只有第4期沒有腦轉移的，10月1日開始已放寬第3期3B的第一線用藥，大幅擴增使用的人數，一年新增預算3、40億。」他提到，癌友從個人角度可能仍會覺得給付不夠，「但用整個國家資源的角度，大家一直都在努力。」
蔡士敏則指出，癌症希望基金會提倡多元財源，提升癌症治療可近性，可透過「健保改革資源合理分配」、「癌症新藥基金」、「商保補位健保」三方面著手進行。
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