癌後淋巴水腫有解 中榮超顯微手術助上百患者重返常軌

很多癌症或創傷手術患者，會有淋巴水腫問題，肢體腫脹熱痛，若加壓和按摩等復健效果不佳，可考慮超顯微淋巴管靜脈管吻合術。55歲蕭小姐子宮內膜癌手術後，左腿異常腫脹，進行3次超顯微淋巴管靜脈管吻合術，術後腫脹感消失，開心投入健身重訓。中榮統計，7年前引進新手術，已完成逾200例，幫助癌後病人改善生活品質。

臺中榮總淋巴水腫醫療中心主任賴志昇指出，癌症患者在接受淋巴結廓清手術及放療後，約有一半的機率，出現肢體淋巴水腫。即使只進行手術未做放療，20年內仍有20%的患者，面臨淋巴水腫風險。這是因為癌症手術合併淋巴結廓清後，淋巴液回流遭到破壞，導致原本應回流到靜脈血液的淋巴液，無法順暢循環，如同交通道路從六線道驟減為二線道，導致淋巴液阻塞進而造成肢體淋巴水腫。

當患者肢體近端出現腫脹熱痛等初期症狀時，一般先採取保守治療，如患肢抬高、加壓和按摩等復健方式。若效果不佳，醫師建議及早考慮超顯微淋巴管靜脈管吻合術。臺中榮總自7年前引入此手術技術，至今已完成逾200例手術，幫助癌後病人改善生活品質。

賴志昇醫師解釋，超顯微淋巴管靜脈管吻合術，透過遠紅外線技術找出淋巴管和周邊靜脈血管，在顯微鏡下將兩者精密接合，重建淋巴液循環通路，也是目前外科治療肢體淋巴水腫的術式中，對身體傷害最小的手術。臨床觀察，術後有半數患者的腫脹獲得改善，70%的患者疼痛減輕，關節活動度足以應付日常生活，整體病人滿意度高達9成。

醫師說，過去癌症患者若面臨淋巴水腫且保守治療無效，只能眼睜睜看著患肢逐漸腫大，以致日常活動受阻，更甚反覆發生蜂窩性組織炎，嚴重影響生活和外觀。現在民眾若在淋巴水腫初期、淋巴管功能完整時即尋求整形外科治療，接合效果愈好，生活無虞。

醫師表示，淋巴水腫的發生原因，除了癌症相關治療外，還包括創傷、組織感染及其他手術等。臺中榮總曾成功治療一位因創傷導致淋巴水腫併發嚴重淋巴漏的案例，相關研究發表於國際期刊《Asian Journal Of Surgery》。此超顯微手術為眾多飽受肢體淋巴水腫之苦的患者帶來希望。（寇世菁報導）