相隔10年 國內再度出現新生兒感染「退伍軍人症」 醫師呼籲泡奶千萬要注意用水安全

國內今（2023）年以來，已連續發生4例新生兒感染退伍軍人病病例，這是繼10後國內再度出現新生兒感染案例，疾管署24日表示，檢驗結果顯示，這4例新生兒的照護院所用水設施都分離出菌株。醫師提醒，退伍軍人菌要70度以上才殺得死，泡奶時切記要使用煮沸且冷卻至不低於70℃的水沖泡，避免直接添加冷水降溫。

疾管署說明，該4名新生兒分別為2名男嬰、2名女嬰，均無早產或先天性疾病，分別於今年2月至10月，約出生後6到10天內出現發燒、呼吸喘、食慾及活動力下降等症狀，經醫院通報並採檢送驗後確診為感染「退伍軍人症」。經衛生單位疫調並採集環境檢體受檢後，經比對4例個案檢體各與其出生後照護院所相關用水設施，檢體所分離出的菌株，脈衝式電泳（PFGE）分型圖譜為同源，不排除個案感染來源可能分別與其照顧單位的飲水機或水龍頭等管路相關。

疾管署副署長羅一鈞指出，由於退伍軍人病是跟水有關的傳染病，而這些照護院所的相關用水設施，包括嬰兒室泡奶用的RO飲水機、洗奶瓶或洗屁股用的水龍頭以及頂樓水塔等，都在採檢檢體檢驗後呈現陽性，不排除就是感染的來源。

目前4名感染新生兒均已康復出院，疾管署後續追蹤該4間照護院所其他新生兒，幸而均無疑似症狀，同時進行管路及環境清消與採檢複驗，讓照護院所更換或停用相關用水設備，確認複驗陰性才重啟相關設備。

疾管署指出，「退伍軍人症」為感染退伍軍人菌引起的較嚴重疾病，退伍軍人菌普遍存在於天然及人工水體環境中，主要是經由吸入或嗆入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴因而致病，不會以人傳人方式傳播，但致病性與人體免疫狀況相關。高風險族群包括：年長、吸菸、慢性病（如糖尿病、慢性肺病、腎臟病、惡性腫瘤等）或其他免疫低下者等，新生兒感染較為少見。

依據國際間相關文獻，新生兒感染退伍軍人菌的途徑主要是暴露於會產生蒸霧或氣霧之治療或設施、經水中生產、嗆入或吸入污染的水等途徑感染，若發生肺炎其臨床表現與其它病原菌引發的症狀相近，鑑別診斷難度較高，因此疾管署也請臨床醫師提高警覺，如遇新生兒肺炎個案時，應評估暴露風險，將退伍軍人病納入鑑別診斷，以利早期診斷治療。

值得注意的是，在疫調時發現，這些案例有把冷水沖進熱水調整溫度來泡奶粉的行為。對此羅一鈞表示，根據國健署相關資訊顯示，沖泡奶粉務必使用70度以上水溫，才能殺死退伍軍人菌，還有其他像是沙門氏菌、阪崎氏腸桿菌等新生兒常見害怕的細菌。

退伍軍人病權威、三軍總醫院特聘醫師張峰義則指出，退伍軍人病目前尚無疫苗可預防，因此要確定水源的安全，定期監測跟清消，也要注意泡奶粉絕對不要低於70度，且應避免途中添加冷水，應煮沸後置放至適合溫度再來沖泡奶粉，才能達到殺滅退伍軍人菌的效果。

依據疾管署監測資料，今年截至11月22日止，共累計334例退伍軍人病確定病例，其中326例本土病例及8例境外移入病例；本土病例中，男性243例（占75%），年齡以50歲（含）以上299例（92%）為多，其中4例0歲新生兒個案。

疾管署強調，確保用水安全，針對高風險環境定期清洗及消毒，可將感染退伍軍人菌的風險降到最低。也請營業場所應定期清潔消毒水塔、蓄水池、用水管線及水龍頭、蓮蓬頭、冷卻水塔、飲水機等用水設施，特別是大型工業用冷卻水塔、溫泉、三溫暖等設備環境，建議於定期清消後進行退伍軍人菌檢測。為預防因不慎將帶菌水吸入或嗆入呼吸道導致肺炎，免疫力低下族群應避免接近會產生水霧的設施。

看更多相關新聞
中國又爆「呼吸道感染」疫情！薛瑞元提赴中2重點：接種流感疫苗
冬春季小心 陸國務院：黴漿菌、流感恐多種病毒交叉感染
相隔10年 國內再度出現新生兒感染「退伍軍人症」 醫師呼籲泡奶千萬要注意用水安全
20多歲女雙手布滿紅疹怵目驚心 竟是大人腸病毒
孩童抵抗力欠債！兒科教你如何延緩「免疫債」