看到B肝表面抗原「陽變陰」=痊癒？ 他從此不追蹤爆肝癌

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

B型肝炎表面抗原「陰陽變」，到底是不是痊癒了？一名30多歲男子，從小知道自己是B型肝炎帶原，長期在胃腸肝膽科門診追蹤，肝功能正常，超音波也沒有看到肝臟病變，今年公司健檢發現B型肝炎表面抗原（HBsAg）呈現陰性，讓他不禁好奇追問醫師「我的B型肝炎好了嗎？」、「可以不用再追蹤了嗎？」醫師解答，門診發現不少人常誤解，就算抗原轉陰性，還是不能掉以輕心，甚至還發生過有人從此不追蹤，多年後依舊爆發肝癌的病例。

肝病是國病大宗之一，其中B型肝炎是因為B型肝炎病毒感染肝臟造成的，傳染途徑為血液、體液傳染或是生產時由媽媽傳染給小孩。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，感染B型肝炎之後不一定會像感冒或腸胃炎在幾天內造成症狀，大多是慢性感染，在血液中可以驗到B型肝炎表面抗原。

康本初說，常見與B型肝炎相關的檢驗有三種：（1）B型肝炎表面抗原（HBsAg），呈陽性表示體內有B型肝炎表面抗原存在，為B型肝炎帶原者。（2）B型肝炎表面抗體（AntiHBs），呈陽性表示體內有B型肝炎表面抗體，有保護力不怕感染B型肝炎病毒。（3）B型肝炎核心抗體（AntiHBc），呈陽性表示曾經感染過B型肝炎。

要注意的是，康本初說，血液中驗到B型肝炎表面抗原，即為表面抗原陽性，就是帶原者，在人體免疫系統的作用下，表面抗原是有可能消失，即轉變為表面抗原陰性，可用功能性痊癒（functional cure）來形容這種狀態，但不代表就可以掉以輕心，只是追蹤週期可以從半年拉長至一年。

康本初指出，因為這時肝臟內可能還是有B型肝炎病毒，只是屈居下風，當免疫力變差時，表面抗原有可能「復陽」，重新在血液裡驗到，因此B型肝炎表面抗原（HBsAg）呈現陰性，還是有可能是B型肝炎患者。

感染B型肝炎最怕病毒量上升、肝功能異常，併發慢性肝炎、肝纖維化甚至進展為肝硬化、肝癌。尤其，病毒量低的帶原者，肝臟尚未出現病變，沒有明顯不適症狀，但能傳染他人，因此要注意與他人的體液或血液接觸。

康本初強調，B型肝炎帶原者即使B型肝炎表面抗原後來檢驗變為陰性，仍應定期追蹤肝功能及超音波。沒有病史，但有肝炎、肝硬化、肝癌家族史者，應至腸胃肝膽科門診，評估是否需要進一步抽血檢驗B型肝炎核心抗體(AntiHBc)，或是其他肝臟的檢查；目前國健署也提供45至79歲民眾（原住民40至79歲），終身一次B型肝炎篩檢服務，不清楚自己是否有感染的民眾，可至合約醫療院所篩檢，了解自身身體情況。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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