米酵菌酸1.5毫克就致命！透析也沒救 木耳、濕粄條易含米酵菌酸 無異味難察覺

寶林茶室食物中毒案，衛福部和專家初步定調米酵菌酸的可能性最高。台大急診部醫師李建璋表示，1.5毫克的米酵菌酸就可能致命，30％至100％會在短時間內迅速死亡，而抗生素雖可殺死細菌，卻殺不了毒素，即使透析也沒用。而受污染的濕粄條在烹飪和食用的過程中未觀察到異味、顏色和性質變化，也沒有口感異常，很難察覺。

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米酵菌酸比仙人掌細菌毒素更猛爆

李建璋表示，米酵菌酸和仙人掌細菌的腸毒素都是粒線體毒素，粒線體是人體細胞能量的直接來源，粒線體急性損傷會造成猛爆性多器官衰竭，所以臨床上米酵菌酸和仙人掌細菌毒素症候群很難區辨，都有昏迷、肝、腎衰竭、休克、無發燒現象。然而，米酵菌酸比起仙人掌細菌毒更猛爆，所以當傳出死亡、重症的愈來愈多，米酵菌酸的機會就更大。

1.5毫克米酵菌酸就可能致命 台日韓都未發生過

李建璋指出，即使是極少量的1.5毫克米酵菌酸也可能致命。過去的爆發事件潛伏期範圍為0.3～16小時，30％～100％會在短時間內導致迅速死亡。這種食物中毒在大陸報告為主，而且都和發酵食物有關，台灣、日本、韓國從來沒有發生過。

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無異味難察覺 木耳、濕粄條較易遭汙染

報告早期是偏鄉家庭自製發酵玉米粉過程汙染導致，自2018年以來，則是木耳（三起）和濕粄條（五起）為主。困難的是，受污染的濕粄條在烹飪和食用的過程中未觀察到異味、顏色和性質變化，也沒有口感異常，不像一般腐敗的食物入口即知，所以很難提早察覺。另外引起米酵菌酸的唐菖蒲伯克氏菌是一種常見的細菌，廣泛分布，可以從土壤、玉米、大豆，以及乾燥和半乾燥的白木耳中被找到。

懷疑工廠製造受汙染 建議源頭管制擴大回收

李建璋提醒，目前大陸傳出的報告，都是自家製的發酵穀物產品導致，而工業化生產的穀物發酵產品尚未被發現導致中毒。台灣商家一般而言應該不會自製粄條，如果是工廠製造受汙染，那麼就要源頭管制，擴大回收。

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米酵菌酸中毒治療

確診米酵菌酸中毒的方法，是必須在患者或是食物細菌培養陽性，或是蛋白質鑑定，確定米酵菌酸存在。治療部分，抗生素使用可以殺死細菌，然而致死最大的原因是毒素，不是細菌，光殺菌無效，如果要移除毒素，透析是一個方法但卻無濟於事。因為只需要1.5毫克就足以致死，利用器官支持期待自我康復，是目前唯一可行。

如何避免米酵菌酸中毒？

李建璋建議，無論最後結局為何，最重要的是在這個時刻要預防、避免，短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食應該都要小心。

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寶林茶室粄條供應商暫停販售

新北衛生局已會同食藥署查核寶林茶室粄條供應商，該廠商主要販售給3家中盤商，中盤商再販售至4家餐飲場所，另有少量供應給10家販賣業。業者表示，僅有寶林茶室反映粿條異常事件，其他業者未反映異常客訴。為求周妥，衛生局和食藥署已現場抽驗相關原料及粄條成品送檢驗。在尚未釐清前，要求業者將粄條自主下架回收、暫停販售。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／李建璋醫師．新北衛生局

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