罹「糖尿病」很慘....又疏忽「這件事」必須「洗腎」...醫師:注意症狀和飲食控制.........

糖尿病腎病變，在初期其實不會有任何的症狀，通常都是要經年累月之後，疾病進展到很末期才會有出現一些像是，雙下肢水腫、呼吸困難或者是血壓偏高等等這一類的症狀。因此糖尿病患者，除了要固定抽血檢查之外，在回診的過程當中，也都會安排尿液檢驗，及早發現糖尿病腎病變，就醫治療！

資深醫藥記者蔣志偉:「糖尿病的腎病變經常發生在年紀比較大的人身上，或者是糖尿病罹病的時間比較久，血糖控制不良，血壓、血脂控制不好糖尿病患者，同時肥胖或者是抽菸，生活習慣不正常，經常吃止痛藥的患者，也比較容易產生所謂的糖尿病腎病變。」

中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫大校長黃建寧:「因為糖尿病的腎病變，經常也會合併其它的大小血管的病變，例如說，心臟病或者是小血管包括視網膜病變、神經病變等等，那比較嚴重的，剛開始的症狀，我們看到也許，從我們的尿液裡面可以看到小便有泡泡，那隨著時間罹病的時間久了之後，可能會產生水腫的問題，那這些水腫當然包括腎功能不良下降，產生這個鹽分的聚積，那會造成我們的腳踝下肢的水腫。」

成大醫院內科部一般內科主治醫師凌采絜:「一般來說，慢性腎臟病我們最常見的定義，就是超過三個月，腎功能也就是所謂的，腎絲球過濾率小於60以下，就會稱之為有慢性腎臟病。」

控制血糖！務必控制糖化血色素積極與醫師討論，糖尿病腎病變特相當特別，如果抽血檢查腎絲球過濾率，一開始變高，這個階段叫做高過濾期。

成大醫院腎臟科主治醫師余志恆：「控制血糖是治療的基礎，建議患者將糖化血色素控制在7.0%左右，並和醫師合作制定個人化的血糖管理計畫。」

中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫大校長黃建寧：「我們的腎臟是不是有發生了問題，那如果有問題的話，那我們就要從每年一次，增加到每三個月或半年要來檢查一次我們的腎功能。」

醫師：「糖尿病友積極管理血糖，定期監控腎臟指數！糖尿病腎病變初期，無任何症狀。」

台南市立醫院家庭醫學科醫師盧泰潤：「通常都是要經年累月之後，疾病進展到很末期才會有出現一些，像是雙下肢水腫、呼吸困難或者是血壓偏高等等這一類的症狀。所以糖尿病患者，除了要固定抽血檢查之外，在回診的過程當中，也都會安排尿液這樣子的檢驗。」

彰濱秀傳醫院副院長李文欽：「糖尿病的腎臟病變是一般人都會感覺很恐慌，尤其根據統計，在台灣目前初次透析的發病原因，最常見還是以糖尿病腎病變為主，大概占了46%左右，所以一旦有糖尿病，必須要在早期就積極的控制，才能不會引發像這種嚴重的後遺症。」

資深醫藥記者蔣志偉：「糖尿病患者長期受到高血糖影響，會導致血管病變。腎臟是一個由眾多微血管組成的器官，長期的高血糖會損害微血管，使得血管調控能力下降，產生「超過濾」現象，迫使腎小球過度工作，逐漸加速腎臟損傷。糖分也會造成基底膜受損，使蛋白質不能被好好的留在血液中。不僅如此，糖尿病對全身血管的影響，更可能影響心血管疾病、中風等併發症，這些全身性併發症會回過頭增加腎臟的負擔。」

成大醫院腎臟科主治醫師余志恆：「當腎臟受到長期損傷，會逐漸進展成慢性腎病。糖尿病腎病變是慢性腎病中最常見的成因之一，屬於慢性腎病的範疇。」

東元綜合醫院腎臟科主治醫師鄭玉堂：「糖尿病腎病變的病人必須要每一年，甚至每3個月半年都要固定去驗尿的一個原因。尿中的白蛋白它的顯現一開始會出現，在我們驗尿的過程中，正常是小於30。那大於300呢，就正式宣告我們已經，罹患了糖尿病的腎病變。」

中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫大校長黃建寧：「初期糖尿病腎病變是，症狀是不明顯的，那如果我們要仔細的去看的話，可能可以從我們的小便裡面有泡泡，或者是說比較嚴重的話，也許會下肢會水腫，走路可能會喘，再更嚴重的話，可能會覺得疲倦，或者是貧血，這些症狀都會來出現。」

醫師提醒糖尿病患者應該積極管理血糖，並定期監控腎臟指數。若檢查中發現腎臟功能異常、嚴重蛋白尿，甚至早期尿毒症等情況，應盡早至腎臟科就診，減少進入洗腎階段風險。

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