Yahoo奇摩新聞 肝硬化症狀有哪些？肝硬化會好嗎？該如何治療與預防？
丘丘合唱團成軍於1981年，團長邱晨（本名邱憲榮）是團體的靈魂人物，《就在今夜》專輯推出後迅速紅遍大街小巷。後來因酬勞分配問題心生嫌隙，合唱團僅成立三年就解散，但邱晨仍持續創作多首經典民歌，3月24日驚傳因肝硬化病逝，享壽72歲，讓許多粉絲深感不捨。究竟肝硬化是什麼？有哪些徵兆呢？
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肝硬化是什麼？
正常人的肝臟表面平滑、觸感柔軟，這是因為正常的肝臟，很少有纖維組織。當肝臟受到病毒、藥物、酒精、毒素等原因傷害，不斷慢性發炎，超過肝臟的再生修復能力時，就會逐漸纖維化，最終導致肝硬化。
而肝硬化，顧名思義就是肝變硬了。因為肝臟細胞、組織及血管壞死、結疤，纖維組織隨之增生，整個肝臟被纖維組織分割成許多小結節，纖維組織一增多，整個肝臟就從柔軟變堅硬。這時肝臟整體肝細胞減少，且肝門靜脈血管阻力增加，肝功能也隨之變差，甚至會影響周邊鄰近器官的功能。
肝為什麼會硬化？
不管什麼原因讓肝細胞大量或長期壞死，只要纖維組織增加，時間一久，肝臟就慢慢變硬，形成肝硬化，常見的原因有以下幾點。
慢性B型、C型肝炎：台灣肝硬化最大的成因之一。由B型肝炎或C型肝炎病毒引起的慢性肝炎，若長期發炎，也會引起纖維組織增加，久而久之就變成肝硬化。一般來說，感染C型肝炎比B型肝炎容易演變為肝硬化。
酒精濫用：長期大量飲酒，造成肝組織發炎壞死，會先形成酒精性肝炎，最後變成肝硬化。
非酒精性脂肪肝炎：即使沒有飲酒習慣，脂肪也可能堆積於肝臟中，並可能進一步引起肝臟腫脹、發炎。高風險群包括糖尿病患者、過度肥胖、膽固醇過高、冠狀動脈疾病等。
化學藥物中毒：服用各種藥物，以及各種來路不明的偏方草藥，甚至保健食品，都有可能引起肝細胞大量壞死，形成肝硬化。
遺傳疾病（如威爾森氏症）：由於銅離子代謝異常，過多的銅離子沉積於肝、腦等器官，除了造成腦細胞受損，也破壞肝臟，導致肝硬化。
自體免疫系統疾病：自體免疫系統疾病，引起肝內外膽管細胞發炎壞死，造成膽汁鬱積不通，久而久之便形成肝硬化。
膽管疾病：膽管阻塞，導致膽汁無法正常從肝臟流至小腸，長期堆積在肝臟而產生毒性，可能造成肝臟腫大與肝硬化。
肝硬化症狀有哪些？有什麼併發症嗎？
由於肝臟周圍沒有什麼神經，肝硬化初期到中期通常沒有太明顯的症狀，但到了末期可能出現疲倦、食慾不振、手掌紅斑、有皮膚蜘蛛痣、眼白及皮膚變黃的黃疸現象、荷爾蒙異常（男性女乳症／女性月經失調）、少尿或茶色尿、牙齦易出血、皮膚易瘀青、腹水及水腫等症狀。
而肝硬化末期患者，可能由於體內的毒素無法經由肝臟解毒，毒素積存在體內，抑制腦細胞的活性，引發肝昏迷；或因為胃或食道靜脈瘤破裂出血，引起血便或吐血。部分肝硬化患者，會出現腹膜炎，甚至引起菌血症或敗血症，嚴重者可能休克死亡。另外，每年約有5%肝硬化患者，會併發肝癌。上述情形，都是間接造成患者死亡的原因之一。
我該怎麼知道肝有沒有變硬？
肝臟的軟硬從身體外觀看不出來，須由醫師檢查才能做出正確診斷，檢查的方式主要有以下幾種：
醫師觸診：通常硬化嚴重且肝臟腫大，才摸得出來。
肝機能檢查：嚴重的肝硬化，經由肝機能檢查才能看出有變化。通常是白蛋白減少，球蛋白增加，黃疸指數升高，凝血的時間延長，嚴重時血中氨也增加。
血液檢查：目的是檢驗肝、腎及凝血功能。患者血液中GOT、GPT等數值可能升高，血小板、白血球則可能減少，凝血時間也會較一般人長。
胃、食道靜脈瘤：肝硬化厲害時，胃腸的血液不易經門靜脈流到肝臟，因此會另外找通道，最常是轉到食道或胃的靜脈，形成胃或食道靜脈瘤。
電腦斷層掃描：可檢測出肝臟中病變組織的情形。
腹部超音波檢查：最常見的非侵入性檢查方式。當肝硬化時，肝臟表面粗糙，再加上脾臟腫大、門靜脈變粗，診斷正確性很高。
肝切片：用針刺穿皮膚取出肝臟的組織檢查，是最能確診肝硬化侵入性的檢查方式。
肝硬化有藥可醫嗎？如何治療與照護？
目前沒有藥物能讓硬化的肝軟化，因此在治療面向上，傾向去除病因，調整生活形態以避免病況惡化。B型或C型肝炎者，可考慮使用抗病毒藥物治療；如果是酗酒引起的肝硬化，就戒酒避免惡化；若是藥物或毒物引起的肝硬化，則應立即停止使用。
一旦有肝硬化，起居作息要正常，戒除菸酒。養成定時排便的習慣，飲食要均衡，必要時可補充維他命B群，蛋白質則應視病情補充。避免食用化學添加物，以及酸辣、含防腐劑或發霉的食物，更不要隨便服用來路不明的偏方。
另外，肝硬化患者容易併發肝癌，最好定期回診，接受腹部超音波及抽血檢查；也要接受胃鏡評估有無食道或胃靜脈曲張；嚴重肝硬化者，則可考慮接受肝移植手術。
肝硬化如何預防？
想要預防肝硬化，首要之務是戒酒，因為酒精會引發許多肝臟的疾病，戒酒能有效預防肝臟造成損傷。此外，應謹慎用藥，避免服用來歷不明的藥物造成肝臟負擔。而注射A型肝炎、B型肝炎疫苗，也可避免兩種肝炎病毒造成肝臟損傷。
生活習慣方面，應養成規律的作息，避免熬夜，保持充足的睡眠，並在體力許可的情形下加上適當的運動，保持身心愉快。飲食上，則應攝入天然食物，少吃過鹹、油膩食物，並減少高澱粉類食物的攝取，避免有含防腐劑或黃麴毒素的食品。
實習記者：陳昭容
核稿編輯：沈孟燕
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