肺癌精準治療 NGS助找標靶藥

記者陳柏翰∕台北報導

肺癌連續蟬聯國人癌症死亡率之首，次世代基因定序(NGS)有助找出基因突變使用標靶藥物。醫師指出，即使有合適的標靶藥物，有突變的肺癌患者約7～8成後續可能有抗藥性問題，使用NGS的時機很重要。

林口長庚胸腔內科醫師李適鴻表示，在晚期肺癌治療中，NGS是治療過程中的利器。非小細胞肺癌患者中，50～60%的腫瘤帶有基因突變，相較於傳統單一基因檢測的耗費檢體，或傳統基因定序的曠日廢時，NGS能一次全面檢測數十至數百個基因變異，有助患者選用對應標靶藥物。

不過，就算有合適的標靶藥物，還要擔心「抗藥性」問題。李適鴻指出，驗出基因突變的肺癌患者，約7～8成機率可能在後續出現抗藥性。

在檢驗腫瘤時考量病人安全，多數做局部切片，並依此進行治療，但可能只有檢測到部分細胞，導致使用藥物後有其他突變的腫瘤細胞取代被殺死的細胞，造成原來藥物失效。

此外，NGS技術高、價格貴，動輒20、30萬元，就算符合健保給付資格，一生也只有一次給付機會。李適鴻說，因早期肺癌可以手術治療，較不需考慮；不過隨部分標靶藥物開放早期使用，患者可與醫師充分討論。但太早做仍要擔心後續若出現抗藥性，恐還要再次檢驗才能找到適用標靶，使用時機相當重要。

他強調，治療癌症就像打仗，先幫患者擋下第一波攻擊，才有機會繼續使用其他新武器治療；NGS有助醫師選擇最有效的藥物，大幅提升患者的治療效果和存活率，但仍建議等有治療需求再做。