《胸悶與心血管病》胸悶未必是心血管疾病 尤其是年輕人

胸悶一定是心血管疾病？國泰醫院心臟內科醫師陳冠任表示，不一定。大部分出現胸悶的人經診斷是沒事的；尤其是年輕人，多數與自律神經失調(造成神經痛、肌肉痛等)有關，而有些心律不整、瓣膜問題(二尖瓣脫垂)也會引起胸悶。容易緊張、壓力、精神緊繃時也會有胸悶不舒服的表現。當上述問題排除掉後，才可能與心臟問題有關。 出現怎樣的胸悶可能是有心臟方面疾病？要有危險因子，再看其胸悶時疼痛的表現。陳醫師表示，高血壓、高血脂、高血糖等三高患者、抽菸、肥胖、年紀大、家族史等，都是危險因子；通常醫師會先詢問患者的基本資料，若都沒有上述的危險因子時，得到心臟病的機會不高；原則上，有危險因子的人都應小心。 有上述危險因子，且有悶痛(非刺痛)，像有石頭壓著似的，或者不能說話、呼吸不順等，悶痛時間持續半小時以上，每次活動(爬山、爬樓梯)時會引起胸悶不適，休息時才能得到緩解。嚴重者，甚至會冒冷汗、肩頸背感到疼痛。 在胸悶檢查方面，會先詢問患者基本資料後，通常會先進行基本的心電圖、X光等，以排除嚴重狀況，像是氣胸、心肌梗塞等；若仍懷疑有其他問題(如心律不整等)時，則會進一步做心臟超音波、24小時心電圖、運動心電圖等。進階的做完後仍懷疑有其他問題時，則會做核子醫學檢查或電腦斷層(電腦斷層需自費，約2萬元左右)。若檢查出有狹窄時則須做心導管。 平常走路時，如果動不動就出現胸悶、很喘、冒冷汗等症狀，最好盡快到醫院，接受進一步檢查。亞東醫院?心臟血管內科主任吳彥雯表示，臨床上發現，不少急性心肌梗塞患者在極端不適、進入急診之前，平常生活上已經出現一些徵兆，只是沒有及早發現、就醫，等到進入急診，病情往往很嚴重，且治療更為棘手。 吳彥雯主任表示，常見急性心臟病、心血管疾病包括急性心肌梗塞、主動脈剝離。急性心肌梗塞除了胸悶、胸痛、冒冷汗等症狀，有些人還會出現背部、肩膀、下巴有緊縮感、噁心、嘔吐、心悸等症狀，相關症狀出現越多，越可能為急性心肌梗塞。 吳彥雯主任指出，大約百分之十到百分之二十的心肌缺氧患者為非典型症狀，患者年齡多半較大，以女性、糖尿病患者居多，患者可能出現喘、肚子痛、心臟亂跳等症狀。 吳彥雯主任表示，並非所有胸悶都是心血管疾病所造成，但如果有抽菸習慣，或有高血壓、高血糖、高血脂等三高問題、過去曾做過心導管、心繞道手術、有心臟病病史，一旦有胸悶症狀，就要提高警覺。 當出現胸悶等症狀，休息也沒有好轉，情況越來越嚴重，就要盡快就醫=;吳彥雯提醒，有些心血管疾病患者有舌下含片（硝化甘油），當出現胸悶症狀時，可以先含一片，等五分鐘如果沒改善，再含一片，再等五分鐘，症狀若還是沒改善，在含第三片的同時，就要馬上就醫，以免延誤病情。