脊椎手術多年後復發疼痛 新技術定位痛點治療

▲陳先生脊椎手術多年後因周邊機能退化復發疼痛，感謝柳營奇美醫院神經外科洪翊傑醫師運用新技術定位疼痛點進行治療改善疼痛問題。（記者李嘉祥攝）

七十歲的陳先生長期從事工廠工作，因下背痛接受腰椎減壓手術，之後又因頸椎退化合併神經壓迫接受頸椎手術，原術後復原良好，但近二年卻又出現下背痛症狀，至復健科復健治療、疼痛科神經阻斷術及神經外科藥物治療，但疼痛狀況時好時壞，嚴重時痛到睡不著覺，經轉介至柳營奇美神經外科疼痛特別門診，醫師評估後發現其疼痛的位置位於下段胸椎至上端胸椎，剛好在之前手術位置的上段，經二次神經阻斷確認疼痛源頭位置，並施做高頻熱凝手術針對雙側胸腰椎退化導致的神經痛症狀進行改善，一個月後門診追蹤時，其背部疼痛有明顯大幅度改善。

柳營奇美醫院神經外科洪翊傑醫師表示，脊椎是身體裡重要且複雜的構造之一，負責承受身體重量與及保護神經功能，長年使用下脊椎會逐漸退化；如果是嚴重的脊椎退化，即使成功的手術也不見得能一次解決所有症狀，且經過多年後仍會因脊椎退化過程產生神經疼痛問題。根據統計，六十至八十%的人一生中會有背部疼痛問題，九成以上的疼痛在三個月內經藥物或復健治療後會逐漸痊癒，僅約一成病人仍會持續感到疼痛或肢體無力。

洪翊傑醫師指出，「退化」是造成很多異常神經疼痛的原因，但神經痛不太容易定位，很多老人家後背痛卻找不到原因；對於脊椎手術術後未完全痊癒的疼痛，或數年後因脊椎進一步退化產生的疼痛，部分病人可藉由高頻熱凝手術來達到疼痛緩解目標。這項新技術可依解剖相關位置輔以即時影像導引，先確定並鎖定疼痛源頭，標靶式使用高頻電刺激調控引起疼痛的神經，或藉由溫度破壞可能引發慢性疼痛的病灶，可快速達到疼痛緩解的目的；介入性疼痛治療有低風險、治療時間短等優點，且止痛效果可維持三個月甚至半年以上。

洪翊傑醫師建議有下背痛且經過各科醫師復健藥物等保守治療均無法止痛的患者可考慮此項新選擇，也提醒臨床上脊椎退化所產生的疼痛常會合併多個部位與成因，非單一種治療手法或科別專長就能解決所有問題，與專科醫師團隊合作是擺脫慢性神經疼痛的不二法門，再經由外科醫師微創手術，輔以醫療團隊藥物治療與復健運動，合併數種疼痛治療策略才能達到長期有效疼痛緩解。