腰椎間盤被吃了! 下背痛竟是金黃色葡萄球菌侵蝕骨髓

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【NOW健康 陳如頤/台北報導】腰椎盤突出,長出骨刺,這是中老年人常見毛病,但腰椎盤消失,則相當罕見,50歲文先生因發燒及呼吸急喘而住院,持續使用抗生素治療,但1個月後下背劇烈疼痛,X光檢查發現,第3及第4腰椎盤竟消失不見,原來被金黃色葡萄球菌吃掉了。


台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋表示,下背部劇烈疼痛的主要原因為壓迫性骨折,患者痛到難以入眠,服用一般止痛藥物還是覺得不舒服,有時併發下肢癱瘓無力。


除了壓迫性骨折,少部分下背痛患者則是骨髓炎侵蝕腰椎間盤所致,臨床上,透過血液檢查,如果白血球及發炎指數異常,就可判斷背痛是細菌感染造成。如果發炎指數偏高,且影像學檢查顯示,椎體變形或化膿,就可能是脊椎骨髓炎。


以該個案為例,一開始發燒,走路喘,原本懷疑為新冠肺炎,住院檢查確診為肺膿瘍合併菌血症,抗生素治療過程中,肺部感染組織出現感染性血栓,透過血液循環至脊椎動脈分支而引起脊椎感染。


細菌培養結果為金黃色葡萄球菌,磁振照影顯示,第3、4節腰椎體被細菌侵蝕,導致駝背畸形,下背劇烈疼痛,無法行走。確診為細菌性脊髓炎,緊急安排腰椎神經減壓及矯正固定術,以及治療性抗生素,所幸四個星期後,感染指數恢復正常,順利出院。


陳晉瑋醫師提醒,民眾如果出現劇烈背痛,合併發燒、下肢麻木及無力,以及肺炎或泌尿道感染時,就可能細菌性脊髓炎,務必儘速至骨科門診,早期診斷,及時給予適當的抗生素治療,才能減輕疼痛,逐漸恢復正常生活。


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