腳麻痛冰冷 急性肢體缺血恐截肢

六十九歲的吳先生有高血壓、糖尿病及洗腎病史，再加上三餐外食喜好油炸、高熱量的披薩還有碳酸飲料，吳先生從一○七年到一一二年就曾發生五次下肢周邊動脈阻塞；今年七月又突然感覺腳嚴重疼痛、冰冷、麻木無力，警覺到自己的下肢血管可能又出現狀況而就醫，進行微創介入治療，輔以血栓溶解及血管擴張藥物順利完成治療重建下肢血流。

新光醫院周邊血管中心吳典育主任表示，急性肢體缺血是一個周邊動脈疾病進展到疾病末期的表現，由於不適當的肢體血流，導致病人肢體疼痛、潰瘍或壞疽。急性肢體缺血症多半起因於栓塞或血栓形成，另外也可能是外傷因素所導致，血栓形成通常是由周邊血管疾病引起，而栓塞則通常來自心臟打出的小血塊順著血流被推向遠側，阻塞了動脈血流所造成。急性肢體缺血症是可治療之疾病，但若無法在黃金六至十二小時內進行治療，是有可能造成下肢功能缺損或是截肢甚至死亡的風險。罹患周邊動脈疾病的病人，約一至三%會惡化成急性肢體缺血，急性肢體缺血的病人，一年的死亡率高達二十五%，三成的病人須作截肢手術以保全性命。

吳典育強調，慢性肢體缺血可能因逐漸適應而沒感覺到症狀，但急性一旦發作，會有5P症狀，包括疼痛（pain）、摸不到脈搏（pulseless）、腳麻（paresthesia）、腳蒼白（pale）、癱瘓（paralysis），雖然不會造成立即的生命危險，但不緊急處理恐造成肢體細胞壞死，引發肢體缺失、失能，嚴重可能還要截肢。即使是治療過後的周邊動脈疾病，都還是可能因為年齡，生活習慣（例如抽菸）或本身的共病而有再復發的可能，因此，持續且定期主治醫師門診追蹤甚為重要，接受適當藥物治療、維持良好生活型態、控制危險因子，一旦又出現症狀，需立即就醫進行評估與治療。