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腸道細菌讓肛門長大痘痘！難根治的肛門膿瘍怎樣才能好？
【鍾雲霓醫師】肛門膿瘍，沒甚麼了不起的毛病，但常令人頭痛傷心。
膿瘍的原理是這樣的。
肛門周邊有許多腺體，開口在肛門內。這些在人體已經退化得差不多了；但在臭鼬或貓狗身上，卻仍有活躍的分泌功能。
腺體退化了，卻還是存在，偶爾免疫力差時，細菌或殘渣堵塞肛門內的腺體開口，便引起了肛門邊腫脹成一個大膿包；白話來說，就像是肛門旁長了個很大的痘痘，只是引起這個大痘痘的菌種從腸道來，比平常皮膚表面來的細菌棘手，也比較壞。
痘痘發生時的基本處理就是，先擦抗生素藥膏、服用抗菌製劑，觀察看看是自己會消、還是自己會熟，熟成的痘痘可能會破了出些膿水；肛門膿瘍的照護概念也近似這樣，但不同的是，肛門質地較鬆軟，膿包有時會快速擴散、或往四面八方竄，所以，維持警覺，及時就醫是重要的。
肛門膿瘍慢性發炎：50%形成肛門瘻管
膿瘍發生跟免疫力較差相關，所以膿包很容易亂竄、也可能捲土重來，有時候病人清創後，有一半左右的機會可能會形成慢性發炎的一小段管道--也就是瘻管。
白話說來，瘻管像是個潛藏的地下髒水溝，所以一旦形成瘻管，肛門旁痛、腫等不適症狀可能會一而再、再而三來襲，久而久之，受刺激的瘻管內組織可能因為慢性發炎而病變，所以不能丟著不管它；手術的目的是把髒水溝找出來，把水溝蓋掀開，把裏頭潛藏的細菌、化膿的腺體殘骸（水溝裡的汙泥）清乾淨，然後讓健康的組織從底層長上來。
這個術式後很可能需要住院換藥，換個幾輪，以優碘紗布吸附殘留的髒污、或優碘坐浴，等待慢性發炎的爛肉屑排出。有時門診病人會很慌張地問我：是不是會切斷肌肉……網路上寫得好恐怖我不要開刀，其實清創後，多半會比膿水脹痛的感覺舒服很多，一般人有著正常免疫力之下，膿包無限擴張或往深層鑽的機率也沒那麼高，但到底實際情況如何，還是需要在門診，由醫師替您做專業的臨床判斷。
肛門膿瘍老是反覆？下一頁醫師告訴您：這樣維持免疫力避免細菌又入侵
肛門膿瘍難斷根！維持免疫力是重點
回到我們為什麼說肛門膿瘍或瘻管為什麼令人頭痛傷心。
剛提到，大家都有腺體，會引起感染化膿的膿瘍，或後續的瘻管，都和個人免疫力狀況不佳有關。外科醫師竭盡心力清創，有些組織就是沒辦法乖乖照我們想要的方式生長，以至於在很偶爾的狀況下，清創完的組織還是可能又沒完沒了地斷不了根。
這時候如果醫病關係深厚，醫師就會苦惱著與病人再拚一場、再清創一次。
有的病人能理解這個疾病的難纏和我們的無奈，甚至感謝我們耐心陪伴度過這段免疫不佳、傷口生長不順遂的階段；有的病人會怨懟著，以為我們做事不認真。
冤枉啊大人。以外科醫師的急性子，能做一次的事，沒人願意做兩次的~~~~
所以，遇上膿瘍或瘻管，當您的醫師為您盡心盡力後，請和他一起面對髒水溝細菌，體諒這個疾病的難纏之處。也別忘了，被細菌找上，都是免疫力低下的警訊，這個時期，務必調整作息，多休息、放寬心。
祝大家都別被細菌找麻煩，就算偶爾運氣不好，也希望能快快克服牠的騷擾。
作者介紹：鍾雲霓醫師，現任禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科／微創痔瘡手術專任主治醫師，日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123）。專長為內外痔瘡、血栓疼痛、肛裂等。
