膽管癌原因是什麼？症狀有哪些？膽管癌存活率高嗎？

膽管癌是什麼，你知道嗎？台灣光罩執行長吳國精日前傳出因罹患膽管癌離世，讓國人不太熟悉的膽管癌躍上媒體版面。事實上，膽管癌新增個案逐年增加，台灣每年約有2000多名新診斷的膽管癌患者，人數直逼胰臟癌。究竟膽管癌原因是什麼？膽管癌症狀有哪些？膽管癌存活率高嗎？治療方式有哪些？Yahoo奇摩顧健康帶你一次掌握！

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膽管癌原因是什麼？哪些人是罹患膽管癌的高風險群？

膽管癌又稱「膽道癌」，綜合台灣癌症基金會資料與血液腫瘤科醫師杜政勳的說法，這是一種從膽道上皮細胞長出來的惡性腫瘤，為肝癌之外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。一般來說，年輕人較少罹患膽管癌，常見於60歲至70歲的高齡者，男性略多於女性。另依照發生位置，可分為肝內膽管癌（占1成）及肝外膽管癌，而後者又區分為肝門膽管癌（占6至7成）及總膽管癌（占2至3成）。

膽管癌為何會發生？肝病學術防治基金會說明，多數膽管癌找不到確切的致病原因，但危險因子包括：先天膽道構造異常（例如總膽管囊腫、肝內膽管囊腫等）、罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病（如潰瘍性大腸炎、膽結石、原發性膽道硬化症），以及有肝內結石、肝臟寄生蟲，或是患有慢性B型肝炎、C型肝炎或肝硬化患者，都是罹患膽管癌的高風險族群。

此外，肥胖、65歲以上長者、糖尿病患者、抽菸、酗酒，或經常性接觸亞硝胺、戴奧辛、多氯聯苯等有害物質，亦可能提高罹患膽管癌的風險，民眾不可不慎。

綜合嘉義長庚紀念醫院及杜政勳醫師的說法，膽管癌可透過血液檢測（如CEA、CA-199腫瘤指數、肝炎指數、黃疸指數、鹼性磷酸酶生化檢查）和影像檢查（如腹部超音波檢查、腹部電腦斷層掃描、核磁共振膽管胰管掃描）等方式來診斷。如經檢測懷疑罹患膽管癌，便會進一步進行腫瘤組織切片來確定診斷。假如你也是高風險族群之一，建議養成定期檢查的習慣，才有機會及早發現、及早治療哦！

膽管癌症狀有哪些？存活率高嗎？

接著，你一定想發問，罹患膽管癌有哪些症狀？其實，膽管癌早期症狀並不明顯，在治療上相當棘手，死亡率極高，與「癌王」胰臟癌並列，也被稱為「隱藏版癌王」。

統整血液腫瘤科醫師陳苓萍、杜政勳、胃腸肝膽科醫師錢政弘的解釋，肝內膽管癌早期通常沒有症狀，或會出現發燒、體重減輕、腹痛、全身乏力、夜間盜汗等容易忽略的非特異性症狀；患者往往拖到末期才被診斷出來，導致預後不佳。

至於發生率較高的肝外膽管癌，可能會等到腫瘤已經塞住膽管，導致膽汁淤積而產生黃疸、茶色尿、灰白便、皮膚癢（手掌與腳底最明顯）、食慾不佳、體重減輕、疲勞等情形，或出現發燒、右上腹悶漲等阻塞合併感染的症狀時，患者才會有所警覺。

林口長庚血液腫瘤科醫師陳仁熙表示，直接切除病灶能有效治療膽管癌，但能動手術的患者不到3成，術後也容易復發，術後平均五年存活率僅10%～30%；至於無法手術或接受化療者，平均存活期僅8至10個月，晚期膽管癌的五年存活率更是小於5%。

膽管癌治療方式有哪些？

膽管癌的治療方式，主要分為手術、放射線治療、化學藥物治療、標靶治療、免疫療法五種。手術是最優先的治療方法，但外科手術常面臨兩難：長在肝門或總膽管附近的膽管癌，附近的血管及神經多，手術難度高；而長在肝臟裡面的膽管癌雖較容易切除，卻因症狀不明顯，往往到了末期才確診，預後不佳。

化學藥物治療也是重要治療方式之一，可搭配放射性治療，作為晚期癌症的治療方式，或是術後的輔助性治療方法。衛福部說明，目前膽道癌之國際標準的複方化療是Gemcitabine（健擇、健仕）合併Cisplatin（順鉑），簡稱GC。但使用GC療法後，僅25％患者化療後腫瘤明顯縮小，整體中位存活期為11.4個月，而且還有白血球低下的副作用，治療反應不盡理想。

近年來，免疫療法已成為癌症治療新趨勢，台灣癌症基金會指出，衛福部於2023年核准免疫治療可用於膽管癌，但免疫治療費用高，且沒有健保給付，舉台中榮總醫院、嘉義長庚醫院資料為例，患者每三周需靜脈注射一次免疫治療藥物「吉舒達」，換算下來一個月自費約需12萬，對患者而言是不小的負擔。關於免疫治療藥物詳細費用，建議讀者諮詢各家醫院會更清楚哦！

相比傳統化療，標靶治療則能提供更好的治療效果與生活品質。腫瘤醫學科醫師姜乃榕表示，目前膽管癌已發現多個明確可治療的靶點，包含FGFR2融合或重排、IDH1突變，均有對應藥品可使用，醫師會參考基因檢測結果，選擇最適合患者的標靶用藥。

膽管癌基因檢測費用多少？健保有給付嗎？

標靶治療必須進行基因定序檢測，確定其突變位點後，再搭配使用相應的藥物，治療才有效。台北榮總精準醫學暨基因體中心提及，傳統的基因定序，一次只能針對一種特定基因進行檢測，現在有了次世代基因定序（NGS），能同時判讀數百個標的基因的變異，有助於快速挑選適合的標靶用藥。

但是，次世代基因定序檢測費用可不便宜，自費價格一般落在1萬至10萬元，以台大醫院基因分子診斷實驗室公布的檢驗項目及費用來看，次世代定序癌症藥物基因檢驗，一次要價3萬8500元。幸好自今（2024）年5月1日起，肝內膽管癌納入健保給付次世代基因定序檢測。考量基因檢測目的各有差異，加上患者需求、檢測方法、基因位點多寡不盡相同，衛福部採取「健保定額給付、民眾自付差額」的辦法，詳細資訊讀者朋友可參考下文。

膽管癌飲食該怎麼吃？如何照護？

若不幸罹患膽管癌，在飲食及照護方面可得格外留心。血液腫瘤科賴基銘建議，患者應定時定量或少量多餐，避免暴飲暴食。食物可選擇脂肪含量較低的肉類，比如雞肉、魚肉、瘦牛肉等。至於飲食烹調，則以清淡為主，例如清蒸、清燉、水煮或涼拌的烹調手法，避免油炸或油煎。

另外，國泰綜合醫院提醒患者，放慢生活步調，避免過度緊張，可以適時運動放鬆心情，更重要的是，要以正向積極的態度配合治療，一來可以減輕不適，二來可以提升存活率及增加生活品質。此外，定期回診追蹤檢查及治療也很重要，切忌聽信祕方亂投醫而放棄正規治療，才不會花錢又傷身。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：羅芋宙

參考資料

※膽管癌(Cholagiocarcinoma)（台灣癌症基金會）
※膽管癌治療新曙光（高醫醫訊，血液腫瘤內科醫師杜政勳）
※棘手難纏的膽管癌 怎發現？怎治療？（好心肝會刊）
※膽道癌(Biliary Tract Cancer)（嘉義長庚紀念醫院）
※膽道癌（國泰綜合醫院）
※膽管癌簡介（汐止國泰醫院，血液腫瘤科醫師陳苓萍）
※【衛教文 膽管癌】（胃腸肝膽科醫師錢政弘臉書粉絲專頁）
※研發台灣膽道癌專屬免疫化療複方(NGS) 降低副作用 整體存活期延長至19個月（衛福部）
※全民健康保險藥品價格明細表（中華民國西藥代理商業同業公會）
※肝道癌/膽管癌文章（台北榮民總醫院腫瘤醫學科醫師姜乃榕）
※膽囊膽管癌專區-膽管癌-Gallbladder Cancer（台灣癌症基金會）
※醫病共享決策輔助表：晚期肝癌的藥物治療選擇（台中榮民總醫院）
※嘉義長庚肝癌自費治療簡介（嘉義長庚肝癌團隊）
※免疫及標靶治療在晚期膽道癌的進展（台北榮民總醫院精準醫學暨基因體中心）