花蓮慈院引進CAR-T 用心提升病友存活率

花蓮慈濟醫院自歐美引進「CAR-T免疫細胞療法」治療血癌及淋巴癌，把握時間蒐集T細胞，並搭配合適治療方式，至今已有2位病友受惠。花蓮慈濟醫院去年5月完成東部首例接受CAR-T的淋巴癌病友。李啟誠分享，他是台灣第九位接受CAR-T療法的病人，現今已返回職場，在醫院工作，發揮專業幫助病人。

李啟誠指出，其實在國際上，晚期血癌病患接受CAR-T治療存活率僅50％、淋巴癌只有40％，花蓮慈濟醫院為提升病友存活率，關鍵在於提早蒐集病友T細胞，並在CAR-T細胞回輸之前，使用多種療法治療癌症，將淋巴腫瘤壓制到愈小愈好。剛在今年元月2日完成治療的病人，植入過程順利，已返家休養。

他解釋，由於CAR-T原理是從病患血液分離T細胞，再經過處理，製成CAR-T細胞免疫治療藥品輸回病友體內，如果使用年輕未受損的T細胞成CAR-T，品質自然良好，尤其T細胞壽命約10餘天，因此，T細胞必須儘早蒐集。

李啟誠舉例，在花蓮慈濟醫院接受CAR-T的53歲病友及70歲病友，治療前已復發淋巴癌，當時聽從醫療團隊建議，在不接受任何治療的前提下，儘速蒐集T細胞，即使2位病況嚴重，甚至有1位是高齡病友，但因為在適當時蒐集T細胞，才能萃取出品質優良的細胞，製作出好的CAR-T細胞免疫治療藥品。

他也引用花蓮慈濟醫院院長林欣榮名言「對於頑癌要A+B+C+D+E」，亦即面對頑固癌症，應在適當時機為病人手術、化療、電療或標靶藥物，再使用CAR-T治療，才可能讓根治率達到100％，尤其被萃取出的T細胞年輕、未受損製成的藥物品質較好，有助提高存活率。

李啟誠還引用詩人徐訏詩作《凡人》，指出病友不免疑惑療法是否確實有效、能否令人起死回生，醫師要把病人當成家人、好朋友給予溫暖，如果發現仍有療法可以使用，必須盡可能提供機會，不要延誤治療。

此外，李啟誠提到，病友使用CAR-T治療過去必須自費逾1000萬，但衛生福利部中央健康保險署去年11月1日將CAR-T納入健保給付，藥價為819萬元，只要申請通過，由政府出錢給付，第2位病人就是首例健保給付藥費的病人。