《血脂過高怎麼辦?》三酸甘油脂過濃 血管、胰臟受不了

【蘇湘雲/專題報導】

血液中不只壞膽固醇會傷害健康,三酸甘油脂濃度過高,也一樣會對心血管健康帶來威脅。三酸甘油脂與膽固醇都是油脂物質,兩者通稱為「脂質」。美國克里夫蘭醫學中心指出,三酸甘油脂是脂肪,而膽固醇並非脂肪。身體中的三酸甘油脂多半來自食物,不只奶油、人造奶油、各種油脂,過多熱量、酒精、糖分也都會轉化成三酸甘油脂,儲存於全身脂肪細胞。

膽固醇則是一種像蠟一般的物質,沒有味道,膽固醇為肝臟所製造,身體部分膽固醇來自食物中的肉類。膽固醇為細胞壁、神經重要成分,這種物質本身無法溶於血液,也無法與血液混合。因此肝臟以三酸甘油脂、蛋白質等物質包覆膽固醇,這些包覆物質、載體稱為「脂蛋白」。脂蛋白將這些富含油脂混合物運送到全身,因此當三酸甘油脂濃度上升,也會增加心臟病風險。

●小心急性胰臟炎風險

很多人將血液中的三酸甘油脂過高與脂肪肝混為一談。員林基督教醫院副院長暨內分泌新陳代謝科主任醫師謝明家指出,雖然脂肪肝與三酸甘油脂有關,但血液中的三酸甘油脂過高與脂肪肝形成是兩件獨立事件。醫界多擔心三酸甘油脂過高,超過五百以上,很容易引起急性胰臟炎。當三酸甘油脂指數達五百以上,醫師就會考慮讓患者接受預防性用藥,降低急性胰臟炎機率。

克里夫蘭醫學中心建議,對於三酸甘油脂,和膽固醇一樣,只要年過二十歲,至少每五年要抽血健一下三酸甘油脂、好膽固醇、壞膽固醇等指數。吃東西之後,三酸甘油脂濃度通常都會上升。因此檢驗三酸甘油脂之前十二小時,最好先禁食。除了吃東西,還有喝酒、女性月經周期、運動等其他因素也會影響三酸甘油脂濃度,隨著每天時間變化,三酸甘油脂濃度也都不盡相同。

●三酸甘油酯破500不妙

三酸甘油酯濃度主要分成四級,成年人健康標準應該要在一百五十以下,若是一百五十一到二百,則已經算是臨界點、有點高了。三酸甘油脂指數如果在兩百零一到四百九十九之間,就算高,當三酸甘油脂指數達五百以上,就是非常高。三酸甘油脂指數只要超過兩百,就會增加心臟病、中風與死亡風險。

當發現三酸甘油脂濃度偏高,民眾最好請教醫師,以釐清背後潛藏原因。舉例來說,部分藥物、甲狀腺功能出現變化、糖尿病控制不佳、肝臟病、腎臟病等因素都會讓三酸甘油脂濃度超過正常標準。

●飲食、規律運動健康心血管

根據台灣健保用藥標準,患者三酸甘油脂指數必須達五百以上,就可以直接用藥。若三酸甘油脂指數達二百以上且好膽固醇少於40 mg/dl,健保才會給付降三酸甘油脂用藥。而在國外,只要三酸甘油酯指數超過五百,就可以直接用藥。

目前史他汀類藥物多用於降低低密度脂蛋白,若是要治療三酸甘油脂過高,藥物選擇就非常有限。現在只剩約一種藥可用,其他像菸鹼酸等藥物不但效果不佳,還可能引起尿酸、血糖上升、腸胃道等副作用。對患者來說,調整飲食、養成規律運動習慣,才是降低三酸甘油脂濃度、維持心血管健康重要關鍵。

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