術前用藥小心 這些保健食品恐增手術風險

（優活健康網新聞部／綜合報導）在洗腎室查房時，腎友黃先生告訴我他最近要住院接受大腸癌手術。「那可是需要全身麻醉的大手術呢！平時若有在服用抗血小板藥，術前一周要記得先停藥。」我邊說邊翻閱病歷，查看黃先生的常規用藥記錄。

「謝謝醫師提醒，我沒有在吃您說的那種藥！」平時對自己的身體情況與相關用藥都很清楚的黃先生很快就回答。他頓了一下，接著反問我：「請問張醫師，我平常有在吃一些保健食品，開刀前需要先停藥嗎？」

手術過程不易止血
某些營養補充品會抑制血小板凝集：
•亞麻籽油（Flaxseedoil）
•綠茶粉（Greentea）
•魚油（內含omega-3脂肪酸）：體外實驗發現會抑制血小板凝集，但臨床的隨機對照試驗則指出，在手術前後服用魚油，和安慰劑相比，沒有因此增加出血風險。

有些保健食品則會干擾凝血機轉：
•薑黃（Turmeric）與薑黃的活性成分薑黃素（Curcumin）：會延長凝血酶原時間（Prothrombintime,PT）與部份凝血活酶時間（activatedpartialthromboplastintime,aPTT）。
•葫蘆巴（Fenugreek）：又稱雲香草、香草、苦草、香苜蓿或香豆子等，原產於印度和北非等地中海地區，在中國的四川、河南、甘肅、安徽等省份也有栽種；會延長凝血酶原時間（Prothrombintime,PT）。

此外，生薑（Ginger）內含的有效成分，可用以緩解噁心感，體外實驗發現有抗血小板的效果，若和抗凝血劑Warfarin合用，會增加INR數值，凝血所需時間延長，增加出血的風險。

研究發現，服用山楂草（Hawthornherb）萃取物會顯著增加心臟手術後之流血風險，甚至嚴重到需重新送回開刀房做開胸止血、術後胸管留置在體內的時間較長、待在加護病房的時間也比沒服用者來得長。

其他如鋸棕櫚（Sawpalmetto）、大蒜（Garlic）、以及銀杏（Ginkgo），皆有案例報告指出，在服用後會讓體質變得易流血不止，需小心注意。

上述這些保健食品可能會增加手術過程與術後的出血風險，建議在術前最好停止服用。

橫紋肌溶解風險增
在開刀過程中，待病人被藥物麻倒睡著後，醫療團隊會依主刀醫師的需求與指示，將病人的身體擺為特定姿勢，以最大化手術視野，有利手術的進行。

長時間的軀幹扭轉與肢體彎曲，可能會增加肌肉炎、橫紋肌溶解的風險；其他危險因子包括：手術時間長、體液狀態不足、體溫過高或失溫、有在服用特定藥物如降膽固醇statin類藥物。

紅麴（Redyeastrice）在發酵過程中產生的代謝物質，可抑制HMG-CoA還原酶，故也有降膽固醇的效果，作用機轉同statin類藥物；美國食品藥物管理局在2011年發出聲明：紅麴相關產品內含Lovastatin（一種降膽固醇的statin類藥物）成分，提醒民眾服用時要小心肌肉疼痛等橫紋肌溶解之症狀。

此外，艾草油（Wormwoodoil，植物學名為Artemisiaabsinthium）、甘草（Licorice）、水合性肌酸（creatinemonohydrate）、與塑身複合物燃脂膠囊Hydroxycut，皆有醫學文獻指出可能會間接影響肌肉，造成發炎、甚至橫紋肌溶解症。

若不想增加術後併發橫紋肌溶解症的風險，建議上述保健食品如紅麴、甘草、水合性肌酸粉等，在手術前一、二周還是先不吃為妙。

影響麻醉品質
有些保健食品本身就具有鎮靜安眠的效果，如印度人參（也被叫做南非醉茄，Ashwagandha）與纈草根（Valerianroot）；其中纈草根會抑制GABA（又稱胺酪酸）的代謝，讓大腦內有更多GABA可作用在中樞神經突觸，抑制神經傳導，達到放鬆、助眠的效果。

有些則會和麻醉用藥產生交互作用，使藥效減弱或增強，因此會進一步干擾手術過程中的麻醉深度控制。

聖羅勒（HolybasilspeciesOcinumsanctum）又名打拋葉，因泰式料理打拋肉會用此植物來提香而得名，具特別的氣味，在東南亞及印度使用較多；若將聖羅勒和Diazepam兩者併用，會增加Diazepam的藥效，延長睡眠時間。

卡瓦胡椒（Kava）具安定神經的效果，可增強GABA抑制神經的作用、強化巴比妥酸鹽（Barbiturates）與苯二氮平類藥物（Benzodiazepines）這些鎮靜催眠藥的鎮定藥效。

除了建議在術前暫停服用這類鎮定神經的保健食品外，手術結束後最好也繼續停用一段時間，以避免和術後止痛藥或鎮靜安眠藥有藥物交互作用，影響臨床治療、干擾醫師判斷。

結語
美國麻醉醫學會建議，在開刀手術前的一至二周，應停止服用營養補充品。研究指出，即將接受手術的患者中，16.5％病人所服用之營養補充品會和鎮靜麻醉藥物產生交互作用，干擾藥物代謝而讓麻醉品質大打折扣；有19％病人服用會影響正常凝血機轉之營養補充品，其中有1/8的患者因此出現術中出血的情形。

手術屬侵入性治療，在開刀前除了需停用抗血小板藥或抗凝血劑外，若原本有吃保健食品的習慣，建議在術前兩周先暫停服用，待術後狀況穩定後再詢問主治醫師是否可恢復服用，才能將不良事件發生率減至最低。

（文章授權提供／照護線上）