車子冷氣壞 50歲司機撐2天後果曝

記者陳弋／新竹報導

天氣熱到令人受不了，尤其是必須在酷熱當中工作的職業，隨時可能受到熱傷害！一名中年聯結車司機最近因發燒、無力到新竹馬偕醫院就醫，檢查發現急性腎衰竭，還進了加護病房。原來他的工作車輛冷氣壞掉，他在高溫中硬撐2天，熱傷害找上門。

新竹馬偕醫院表示，近日有位50歲男性到急診就醫，到院時明顯發燒，耳溫高達39.5度，收縮壓高達230毫米汞柱，在談話中昏昏欲睡，全身倦怠，不易集中注意力。急診醫師評估病患雖然說話沒有口齒不清，或是半側肢體無力的狀態，為了審慎起見，仍安排腦部電腦斷層檢查，確認沒有腦出血或腦血管梗塞的現象。

急診醫師仔細詢問病患才得知對方是聯結車的司機，就醫前2天因聯結車冷氣故障，雖然天氣炎熱難耐，流了很多汗，但為了工作和生計也只能硬撐，直到感覺非常不舒服，才先回家休息。病患的太太發現先生情況不對勁，趕緊將人送急診。到院沒多久，血壓就急速下降，收縮壓只有60～70毫米汞柱，意識更加衰弱，雖然能夠叫醒，但很快就又昏睡過去，小便的量很少，幾乎排不出尿，導尿後發現病患尿液少、顏色深，進一步抽血發現腎功能失常急性腎損傷。

急診醫師診斷病患為「中暑合併急性腎衰竭與休克」，醫療團隊立即為他急速降溫，保持皮膚濕潤、加速散熱，並經由靜脈輸液及口服飲用給予水分，快速生理食鹽水灌注近6公升，以改善腎功能與提升心臟灌注壓，改善休克狀態，努力減輕腎臟傷害。後續病患被送入加護病房密切觀察，經過積極治療，很幸運地腎臟沒有留下任遺症，終於能出院回家。

新竹馬偕急診醫學科部主任解晉一表示，熱傷害依症狀可分成熱痙攣、熱暈眩、熱水腫、熱衰竭、熱中暑，這些都與體內的水分、鹽分的喪失有關聯，因此仔細詢問病史十分重要。一旦發生熱傷害，病患的症狀會隨體內器官受傷的程度或系統功能的障礙而有變化，中暑病患的皮膚常因體溫調節中樞的功能失常而無法散熱，會產生乾燥潮紅的現象。

另外，中暑的患者也可能出現意識不清的症狀，忽視病情可能造成中樞神經功能異常，進一步引發休克，心臟衰竭，心跳停止，橫紋肌溶解，多重器官衰竭，甚至致命的瀰漫性血管內凝血併發症。根據研究，中暑的死亡率甚至高達30~80%，是炎夏中不可忽視的重大議題。

解晉一提醒民眾，夏季出遊前務必確認車輛冷氣功能，避免長時間待在悶熱的車廂內；從事戶外活動消耗很多體力，不能等到口渴的時候才喝水，出遊時家人和朋友要相互提醒積極補充水分，尤其老人與小孩應儘量在陰涼處休息，若有身體不適，應儘快休息就醫。

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