載藥微球栓塞 肝癌腫瘤完全消失

▲肝癌復發的陳姓男子（中）採用載藥微球栓塞肝癌並搭配免疫療法治療恢復狀況良好。（圖：台中榮總提供）

C型肝炎帶原者的61歲陳姓男子，5年前發現肝臟有2.5公分的腫瘤，診斷為早期肝癌，接受腹腔鏡切除左肝。未料2年前肝癌復發，經磁振造影發現數顆1公分左右的腫瘤散落在肝臟四處。考慮腫瘤分散且陳男已經接受過開刀治療，台中榮總肝癌團隊與他討論後，決定進行新的治療方式，以載藥微球栓塞肝癌，共進行了兩次，並搭配全身性免疫藥物治療。治療後陳男的腫瘤完全消失，目前處於完全治癒狀態。

衛福部統計，肝癌是台灣十大癌症死因的第二名。傳統手術是初發患者的首選，但對於復發性肝癌及難以手術的患者，其預後不佳，5年死亡率逾80%，具體視病情及治療方案而定。隨著醫療進步，肝癌治療現已多元化，全身性免疫治療與載藥微球栓塞技術的結合成為新的治療趨勢。

台中榮總影像醫學部介入性診療放射科主任張碧倚指出，載藥微球栓塞技術是將吸附化療藥物的微球體經動脈進入肝臟腫瘤，精準針對癌細胞釋放藥物，同時塞住供應肝癌細胞營養及氧氣的血管，「餓死」癌細胞或讓腫瘤縮小，也可降低傳統栓塞後的副作用。再進一步配合肝癌的免疫治療，利用「免疫檢查點抑制劑」來啟動身體的免疫系統，以辨識並有效地攻擊栓塞後殘留的癌細胞，療效顯著。根據最新文獻資料，這兩種結合療法的臨床試驗表現出對於特定類型癌患者的高效性，如同陳姓男子一樣腫瘤完全消失，有望改變未來肝癌治療的準則。

張碧倚解釋，研究發現單一使用載藥微球栓塞治療肝癌的1年、3年、5年總體存活率分別為64%、16.3%和2.1%。疾病無惡化存活期中位數為6.7個月，代表多數患者在接受載藥微球栓塞治療後，腫瘤的進展會在7個月內得到控制。相關研究成果發表於《Liver Cancer》期刊，為臨床應用載藥微球栓塞的重要指南之一。

至於近3年蓬勃發展的免疫療法相關研究顯示，對15-25%的中晚期肝癌患者有效，患者總體存活率可達12-24個月。張碧倚說，目前國際上針對兩種治療方法結合後的具體成效相關研究皆在進行中，但在臨床上已可觀察到正向發展，相信隨時間累積可獲數據證實。

不過張碧倚坦言，目前載藥微球栓塞尚未納入健保給付，載藥微球栓塞一次療程自費額大約為5-6萬元，免疫治療則是結合標靶藥物治療有條件給付給晚期肝癌患者。患者陳男說，自己參與臨床試驗而不用煩惱治療費用，可也會擔心研究有結束的時候，盼以自身成效請願將此治療方式納入健保，讓肝癌病友有更多存活希望。

台中榮總腸胃肝膽科蔡炘儒醫師表示，在台灣，民眾罹患肝癌有8-9成與B型和C型肝炎帶原有關。目前健保針對45至49歲的青壯年族群提供終身免費檢驗一次有否B型、C型肝炎的服務，診所即可受理檢驗。積極防治肝炎可有效杜絕演變成致命的肝硬化、肝癌。

台中榮總肝癌治療團隊由影像醫學部、肝膽腸胃科、一般外科、腫瘤科及其他相關專科組成，通過跨科會診及採用最新醫療技術，為病患提供個體化精準的治療方案，提升治療成功率，為更多肝癌患者帶來希望。