防範糖尿病腎病變 早期治療至關重要

56歲的楊姓男子患有糖尿病超過10年，長期以口服藥控制，最近出現尿液中泡泡增多及雙腳水腫情況，轉至成大醫院腎臟科就醫，經檢驗後診斷為糖尿病腎病變合併慢性腎臟病第4期，藉由飲食調整、新式藥物治療及衛教，水腫情況逐漸改善，腎功能也沒有持續惡化。

成大醫院腎臟科醫師林威任表示，台灣糖尿病患者人數逐年增加。根據統計，第2型糖尿病患者由2011年時的166.5萬，增加至2021年的245.7萬人，預估2030年將會增加至300萬人。糖尿病患者約有20至40%會發展成糖尿病腎病變，而糖尿病腎病變則是導致洗腎的主要原因之一，約占40至50%。高血糖對血管造成傷害，導致各種大小血管病變，包括心血管疾病、周邊動脈病變、中風、視網膜病變、周邊神經病變和糖尿病腎病變等。

林威任說明，糖尿病腎病變的治療，過往集中在控制高血壓和高血糖，部分患者難以穩定控制。近期的新型藥物開啟了治療可能性，特別是第二型鈉-葡萄糖轉運通道抑制劑（SGLT2抑制劑）和新一代礦物皮質素受體拮抗劑（MRA）等藥物，不僅可以延緩腎功能惡化，還能減少心血管併發症的風險。

他說，新藥容易有脫水、低血壓、尿道感染，有待專科藝師協助調理。

SGLT2抑制劑可減少腎臟對糖和鈉的再吸收，促進尿液中糖和鈉的排泄，而降低血壓、減輕腫脹，並減少腎臟負擔。而新一代MRA能阻斷礦物質皮質激素在腎臟中作用，減輕腎臟損傷，也對心血管系統產生積極的保護作用。

林威任醫師提醒糖尿病腎病變患者，早期介入治療至關重要，配合專業團隊的衛教和藥物治療，可以有效保護腎臟和心血管健康，也避免惡化至腎衰竭及洗腎。