顏面神經麻痺 3成會有後遺症

記者葉進耀∕台南報導

顏面神經麻痺患者發病當下大多會立刻聯想到「是不是中風了？」中醫師說，若顏面神經麻痺屬腦血管病變所引起，可能伴隨肢體無力、頭暈等相關症狀，建議患者在發病後盡速就醫到神經內科門診進行評估。

奇美醫院中醫部醫師邱雅琳指出，顏面神經麻痺患者到中醫門診常會問醫師「為什麼我會這樣」、「大概多久會好」、「以後會不會復發」等，有些積極的患者在治療後還會再問一句「除了吃藥、針灸，我平常還能夠做什麼」？約有70%的周邊型顏面神經麻痺屬「貝爾氏麻痺」，可能的致病機轉包括神經在管腔內發炎、水腫，導致神經壓迫而影響傳導；血管因溫差變化大或其他因素發生痙攣，導致局部缺血，也可能進一步影響神經傳導。其他可能的致病因素包括帶狀皰疹感染、腫瘤壓迫、腦血管病變。

她說，約有85%的貝爾氏麻痺患者會在發病後3週開始復原，症狀較輕的患者可在3個月內自行恢復。但也有30%的患者會留下後遺症，如肌肉萎縮、僵硬，或是不自主抽動等。發病後1週的神經狀態是決定預後的關鍵，此時治療目標為減輕神經壓迫所造成的損傷，中醫也會開立清熱利濕等藥物及顏面針灸以緩解神經水腫．建議在發病後1個月內積極治療，每週進行2～3次針灸，爭取修復時間。

邱雅琳說，根據統計，顏面神經麻痺在10年內復發的機率是7%，左右側不一定，因此患者在恢復後也要維持良好生活作息、均衡飲食，以及注意壓力調適。關於顏面神經麻痺的自我保健，在急性期因神經尚處於發炎狀態，不適合臉部按摩，以免加重水腫；剛發病的患者要注意睡眠品質和休息，良好的睡眠有助於神經修復。過了急性期後才可作臉部按摩，練習做出誇張表情如皺眉、睜眼、嘟嘴、咧嘴等表情肌主動收縮的動作。