高血壓引起腦出血 可以不開顱

一旦發生腦出血，往往都會有神經學上的後遺症，對個人及家庭影響非常大，但腦出血並不是一定要開顱，若是介於血塊過大或過小之間的腦出血，可考慮使用侵入性較小的立體定位引流血塊手術，傷口小癒合快，有利於病人神經功能恢復。 一名四十二歲男性日前吃完早餐突然頭痛及左側肢體乏力，到柳營奇美醫院做電腦斷層檢查顯示右側腦出血，兩天後施行立體定位引流血塊手術，五天後追蹤電腦斷層，血塊明顯縮小，經復健右側肢體肌力恢復六至七成，己能行走，但仍有些輕微肢體麻木。 柳奇神經外科主治醫師黃曉禹表示，腦中風可分成血管阻塞型及血管破裂出血型兩種，兩者表現症狀很類似，病人到院時往往都有突然肢體癱瘓無力、半身感覺異常、頭暈頭痛、嘴歪臉斜、吞嚥障礙等非常急性變化。一般而言，出血型腦中風危險性比阻塞型更高，也會造成較嚴重神經後遺症。 腦出血治療如要等自行吸收，約要一個月左右，但血塊會對腦組織造成壓迫，不利神經組織修復，常拖慢病人神經功能恢復，後遺症也較大。柳奇自二年前引入立體定位儀器，操作及計算簡便，定位更精準，可加速血塊吸收，目前已完成數十案例。 黃曉禹醫師說明，立體定位腦部血塊引流手術是將四方形架子以四個支點固定在病人的頭顱上，透過電腦斷層或磁振造影標記患者顱內出血部位，在顱骨鑿開約一公分大的洞，將直徑三公釐鈍頭引流管置入血塊正中心，先抽取部份液化血塊，再通過倒管施打藥物，把尚未液化的血塊液化後引流出來。除腦血塊，也可以引流腦膿瘍，一些腦部深層腫瘤可以靠立體定位儀器取得檢體做病理診斷。 黃曉禹醫師強調，該手術只適用於高血壓造成的腦出血，不太適合出血發生當日施行，通常會等一至二天出血較穩定階段後進行。血塊太大通常仍須傳統開顱手術，太小症狀輕微不需手術，除出血量，醫師也會評估病人神經學狀況、出血部位、出血量、壓迫情形、年齡與身體狀況決定是否適用，也提醒民眾明日注意三高、肥胖問題，天冷注意保暖、天熱補充水分，維持健康生活形態及適量運動。