高血壓降不下來 竟是腎動脈狹窄

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年近八旬老奶奶從年輕時就有一點高血壓,但一直都沒有就醫也沒有服藥控制,直到突然因為發燒,呼吸困難掛急診就醫,醫師檢查發現,老奶奶收縮壓高達二百毫米汞柱,心臟也出現肥大情況,加上腎功能不良直接住院治療,醫師使用四、五種降血壓藥,沒想到血壓不穩定,有時候降不下來,後來安排一系列檢查,這才發現老奶奶罹患腎動脈狹窄,接受腎動脈治療後,高血壓得到緩解。

國泰醫院心血管中心醫師郭志東昨日表示,高血壓又分原發性、次發性兩種,九成病患都是原發性高血壓,簡單來說,就是年紀老化、基因、環境等多重因素所形成,倘若是其他疾病引起高血壓,若能歸究單一病因則稱次發性高血壓。

郭志東指出,次發性高血壓可能由腎臟、血管、心臟、內分泌系統疾病所引起,甚至可能發生在懷孕期間,治療次發性高血壓,必須治療引起血壓升高背後病因,才能降血壓、減少發生嚴重併發症等風險,包括心臟病、腎衰竭、中風等。

郭志東指出,次發性高血壓常見病因都來自腎臟病,腎動脈狹窄則是其中一個重要病因,腎動脈是輸送血液至腎臟的動脈,當一個或多個腎動脈變得狹窄,便會阻止富含氧氣的血液到達腎臟,腎臟需要足夠血流量幫助過濾廢物、排除多餘液體,倘若流向腎臟的血液減少,很可能損傷腎臟組織,並且增加全身的血壓。

值得注意的是,腎動脈狹窄通常發展到晚期才會引起症狀,許多病患是因為治療其他疾病偶然發現這種疾病。建議高血壓降不下來,控制不穩時,最好趕緊就醫檢查,因為背後原因可能是腎動脈狹窄所造成。